Vítejte naGYNSTART

    Úvodní stránka
    Obchod
    Vlož inzerát
    Napište nám

reklama

 Přidej akci do kalendáře  Pošli příspěvek  Přidej nový odkaz  Registrace

 Zprávy
  Nová klasifikace plac. praevia
  Efektivita screen ca děl.hrdla
  Tranexamová kyselina - WOMAN
  VŘ přednosta gynpor Bulovka
  Endometrioza dospívajících
  Predikce preeklamp sFlt/PlGF
  BIRADS hodnocení mamografie
  Srdce v I. trimestru a VVV
  Karlova Univ 151-200. světa
  Věk nelze obelhat

další zprávy ...
 Akční nabídka

Magnézium v porodnictví a gynekologii - 2. přepracované a rozšířené vydání
Cena: 100 ,- Kč
 Aktuální akce
Malé Doškolovací Dny jaro 2017
30.05.2017
Brno

tradiční vzdělávací cyklus pro gynekology odborný garant prof. MUDr. D. Cibula CSc. ...


Malé Doškolovací Dny jaro 2017
06.06.2017
Praha

tradiční vzdělávací cyklus pro gynekology Odborný garant Prof. MUDr. D. Cibula CSc. ...

 Inzeráty
  Gynekolog PRAHA 8 GYNEM
  Lékař IVF Praha 8
  Hledám sestru
  Přijmu lékařku

další inzeráty ...
 Gendarussa, Eppin a Vasalgel jsou
názvy nové hormonální kontracepce
používají se k léčbě endometriosy
látky testované ke kontracepci u mužů
všechny jsou správně


[ Výsledky | Ankety ]

Hlasujících: 18 | Komentáře: 0
 Termíny v graviditě
Zadej den PM:

Zadej UZ dle výběru:
mm:
Měřeno dne:


   Klasické výpočty
  Podrobnější výpočty

  Nastavte si Gynstart jako domovskou stránku
 SAMOOBSLUHA:
  Přidej akci do kalendáře
  Pošli příspěvek
  Přidej nový odkaz
  Statistika přístupů
  Registrace
 Partneři:
 
Gynstart na Facebooku
Gynstart na Facebooku
 Endometrioza dospívajících               23.4.2017

Endometrióza dospívajících dívek – vznik, symptomy, léčba, vliv na budoucí fertilitu

 

Endometrióza je nemoc, která sužuje miliony žen na celém světě, a proto se jí v posledních letech věnuje čím dál více pozornosti. Zlepšila se diagnostika a také se vyvíjejí nové a nové možnosti léčby. O zájmu o tuto chorobu svědčí i to, že za posledních 15 let vzrostl počet publikací a třetinu oproti předchozím létům.

Endometrióza je onemocnění charakterizované přítomností endometriálních žlázek a stromatu mimo dutinu děložní, které způsobuje bolest a infertilitu. Diagnóza se stanovuje vizualizací těchto ložisek buď laparoskopicky nebo laparotomicky a nejlépe s následnou histologickou verifikací.

O endometrióze adolescentek se prvně zmínil již ve 40 letech minulého století Meigs, ale protože je diagnóza založená na laparoskopickém ověření, nejsou známá přesná data o incidenci této choroby v této věkové skupině.

V časopise Journal of Endometriosis and Pelvic Pain Disorders vyšly dva články zabývající se touto problematikou. První se zabývá přehledem teorií vzniku endometriózy, její léčbou a vlivem na infertilitou, druhý se věnuje nejčastějšímu projevu – endometriomu u dospívajících dívek.

Oba články jsou volně ke stažení na adrese uvedené na konci článku.

První z nich je systematický přehled článků publikovaných od roku 1980 proto, že v roce 1979 vydala Americká společnost pro infertilitou revidovanou klasifikaci onemocnění. Přehled zahrnoval pouze originální práce v anglickém jazyce.

V tomto přehledu dostaneme odpověď na nejčastější otázky spojené s endometriózou u dospívajících:

1: Incidence – zhruba 30 % u mladých žen trpících chronickou pánevní bolestí až 80 % v případě, že je nedostatečná odpověď na medikamentózní léčbu bolesti

2: Jaká je časová osa od příznaků onemocnění k diagnóze – až 12 let (v americkém systému péče byl rozdíl, zda dívka navštívila gynekologa, tam byla doba kratší cca 4 roky, nebo praktika).

3: Jaké jsou nejčastější symptomy u adolescentů? Chronická pánevní bolest (27-96%), dysmenorea (18-100%). Další projevy zahrnují gastrointestinální a urinárný symptomy, dyspareunii, iregulérní krvácení. Více, jak 50 % těchto žen má syndrom chronické bolesti a poruchy nálady.64,75 % pacientek popisovalo svoji kvalitu života jako velmi špatnou.

Na rozdíl od dospělých žen bolest je až v 90,6 % acyklická.

4: Liší se kategorizace nemoci od dospělých? Většina mladých žen má endometriózu mírného stupně, ale až třetina trpí závažnější formou. Nejčastějším projevem pokročilého stavu je endometriom.

5: Jaké jsou hlavní charakteristiky lézí? Atypické léze jsou u dospívajícíh velmi časté, převažují červené léze, které až o 10 let předcházejí hnědým lézím. Velmi časté jsou peritoneální léze a tzv. hluboké retrakční kapsy (DRP).

6 Je chirurgická léčba efektivní v léčbě bolesti a infertility? Ano, v každém stadiu onemocnění snižuje bolest, infertilitu zlepšuje pouze u stadia I a II. Míra otěhotnění byla ve studiích 71,4 %, ale více m, jak 80 % těhotenství bylo technikami umělého oplodnění.

7: Zpomaluje progresi/ rekurrenci onemocnění chirurgická excize ložisek? Optimální excize provedená expertem může zpomalit progresi choroby.

8: Je pooperační hormonální terapie přínosná v eliminaci bolesti, ve zlepšení fertility, v zabránění recidiv? Možná zlepšuje výskyt bolesti, nebyl však prokázán přínos pro budoucí fertilitu a pravděpodobně nesnižuje recidivu onemocnění.

9: Jaká hormonální terapie je doporučená? GnRh agonisté měly výskyt rekurrence v 55,6 %, ale byly efektivnější než progestin, kombinovaná antikoncepce. Při dlouhodobé léčbě GnRHa se doporučuje přídatná léčba estrogeny a gestageny k prevenci ztráty kostní hmoty. Tato léčba se nedoporučuje do 16 let věku, a i to pouze v případě selhání ostatních hormonálních preparátů.

Nitroděložní systém s LNG je efektivní při léčbě u dospělých, u adolescentek je zatím málo dat. Dvě studie však prokázaly snížení dysmenorey a nepravidelného krvácení při inserci LNG IUS u adolescentek. V jedné australské studii byl prokázán příznivý účinek na snížení bolesti přidáním podkožního etonogestrelu k IUS u žen, kde selhala ostatní protibolestivá terapie.

Endometriomy

Nejčastějším projevem pokročilejšího stadia endometriózy jsou čokoládové cysty, které se projevují bolestí. Chirurgické ošetření je nejefektivnější u menších cyst do 3 cm, kdy dochází k nejmenší devastaci ovariální tkáně. Doporučuje se i transvaginální laparoskopie a následná hormonální terapie, pokud žena nechce ihned otěhotnět. Jedna studie s 97 měsíčním follow-upem prokázala v 50 % incidenci hluboké infiltrující endometriózy a v 36,84 % opakovaný výskyt endometriomu. Je mnoho kontroverzí v otázce ošetření endometriálních cyst u adolescentů, protože zde dochází k větší devastaci ovariální tkáně, než např. u operace dermoidu. V článku Endometrioma in adolescents and future reproduktive health je podrobně popsána i doporučená technika ošetření. Autoři dokládají, že adolescentní endometrióza nejspíše vzniká z retrográdní novorozenecké menstruace, která postihuje cca 5 % novorozených děvčátek. Obsahuje předchůdce endometriálních buněk, které jsou schopné několik let „spát“ pod peritoneem a v období prepubertálním začnou progredovat pod vlivem rostoucích hladin pohlavních hormonů. Využití moderních zobrazovacích technik napomáhá k časnému odhalení postižení ovarií a časnou intervenci, která je kruciální pro budoucí fertilitu dívky.

 

 

Zdroj:

1.Endometrioma in adolescents and future reproductive health  Ivo Brosens, Giuseppe Benagiano J Endometr Pelvic Pain Disord 2017; 9(1): 9 - 16 DOI:10.5301/je.5000267

2.Endometrioma in adolescents and future reproductive health Patrick Yeung, Shweta Gupta, Sam Gieg J Endometr Pelvic Pain Disord 2017; 9(1): 9 - 16 DOI:10.5301/je.5000267

 

tsk

 

 

Další zprávy
"Endometrioza dospívajících" | 0
Za obsah komentáře zodpovídá jeho autor.
Přidávat komentáře mohou pouze registrovaní uživatelé.
Přihlásit se můžete zde



(c) Gynstart 2001 - 2016. Čtěte prohlášení.
Vytvořil: 3K Technology s.r.o, provozuje: Aprofema s.r.o.