Vítejte naGYNSTART

    Úvodní stránka
    Obchod
    Vlož inzerát
    Napište nám

reklama

 Přidej akci do kalendáře  Pošli příspěvek  Přidej nový odkaz  Registrace

 Zprávy
  Nová klasifikace plac. praevia
  Efektivita screen ca děl.hrdla
  Tranexamová kyselina - WOMAN
  VŘ přednosta gynpor Bulovka
  Endometrioza dospívajících
  Predikce preeklamp sFlt/PlGF
  BIRADS hodnocení mamografie
  Srdce v I. trimestru a VVV
  Karlova Univ 151-200. světa
  Věk nelze obelhat

další zprávy ...
 Akční nabídka

Nitrod?l. t?lísko Ancora de Cobre 375 Normal Cu
Cena: 472 ,- Kč
 Aktuální akce
Malé Doškolovací Dny jaro 2017
30.05.2017
Brno

tradiční vzdělávací cyklus pro gynekology odborný garant prof. MUDr. D. Cibula CSc. ...


Malé Doškolovací Dny jaro 2017
06.06.2017
Praha

tradiční vzdělávací cyklus pro gynekology Odborný garant Prof. MUDr. D. Cibula CSc. ...

 Inzeráty
  Gynekolog PRAHA 8 GYNEM
  Lékař IVF Praha 8
  Hledám sestru
  Přijmu lékařku

další inzeráty ...
 Gendarussa, Eppin a Vasalgel jsou
názvy nové hormonální kontracepce
používají se k léčbě endometriosy
látky testované ke kontracepci u mužů
všechny jsou správně


[ Výsledky | Ankety ]

Hlasujících: 18 | Komentáře: 0
 Termíny v graviditě
Zadej den PM:

Zadej UZ dle výběru:
mm:
Měřeno dne:


   Klasické výpočty
  Podrobnější výpočty

  Nastavte si Gynstart jako domovskou stránku
 SAMOOBSLUHA:
  Přidej akci do kalendáře
  Pošli příspěvek
  Přidej nový odkaz
  Statistika přístupů
  Registrace
 Partneři:
 
Gynstart na Facebooku
Gynstart na Facebooku
 Tranexamová kyselina - WOMAN                4.5.2017

Včasné podání kyseliny tranexamové při postpartálním krvácení – vliv na mortalitu, počet hysterektomií a další morbidity: WOMAN-mezinárodní, randomizovaná, dvojitě zaslepená a placebem kontrolovaná studie

Postpartální krvácení je jednou z nejčastějších příčin mateřské mortality a morbidity. Ročně zemře na tuto komplikaci porodu kolem 100 000 žen celosvětově, z toho více, jak 99 % rodiček je ze zemí s nízkým anebo středním HDP. Z dřívějších publikací je zřejmé, že včasné podání kyseliny tranexamové u traumatu spojeného s krvácením výrazně redukuje mortalitu a morbiditu pacientů.

Cílem provedené studie bylo prokázat vliv na mortalitu, morbiditu a počet hysterektomií provedených v důsledku postpartálního krvácení, které je definováni ztrátou více, jak 500 ml krve za 24 hodin u vaginálního porodu a ztrátou více, jak 1000 ml za 24 hodin u císařského řezu.

Kyselina tranexamová snižuje krvácení inhibicí enzymatického odbourávání fibrinogenu a fibrinu, ke kterému dochází působením plazminu. Studie s chirurgickými pacientky prokázaly redukci krvácení až o třetinu. Při traumatu tkáně dochází k uvolňování aktivátoru plasminogenu, enzymu, který přeměňuje plasminogen ve fibrin (fibrinolytický enzym). Je známo, že k aktivaci fibrinolýzy dochází i po porodu. Do 60 minut se zdvojnásobuje hladina tkáňového aktivátoru plasminogenu v seru, pak jeho hladina klesá.

Cílem studie bylo provést analýzu, zda podání kyseliny tranexamové zredukuje komplikace spojené s postpartálním krvácením.

Mezinárodní studie probíhala v letech 2010-2016 a zahrnovala více, jak 20 tisíc žen, které byly randomizovaně rozdělené do skupiny, která mimo běžné terapie dostala i 1 g kyseliny tranexamové intravenózně, resp. do skupiny s placebem. Pokud žena i po 30 minutách krvácela, anebo došlo k recidivě krvácení do 24 h, byly opět podány kyselina tranexamová nebo placebo.

Prvotním cílem bylo zhodnotit počet úmrtí celkově, resp. počet hysterektomií do 42 dnů po randomizaci. Druhotná analýza spočívala ve zhodnocení úmrtí v důsledku krvácení.

Kyselina tranexamová signifikantně snižovala riziko úmrtí v důsledku krvácení ve srovnání s placebem (1.5 % vs. 1.9 %; risk ratio [RR], 0.81; P = .045). Účinek léčby byl výraznější u žen, které obdržely léčbu do 3 hodin po porodu (1.2 % vs. 1.7 %; RR, 0.69; P = .008), ale po 3 hodinách nebyl signifikantní rozdíl mezi skupinami s podáním kyseliny a placebem.

Nebyl nalezen rozdíl mezi oběma skupinami ani v úmrtnosti z ostatních příčin, jako je embolie plicní, selhání organizmu, sepse, eklampsie. Nebyl nalezen rozdíl ani v počtu provedených hysterektomií. Výskyt tromboembolických příhod se také nelišil.

Tato fakta podporují zahrnutí kyseliny tranexamové do doporučení na léčbu primárního postpartálního krvácení vydávaného WHO, ale současně upozorňují na nutnost časného zahájení léčby, ihned po nástupu krvácení.

Studie Woman poukázala na bezpečné použití této léčebné modality v zástavě postpartálního krvácení, ale vzhledem k tomu, že k úmrtím na poporodní krvácení dochází především u porodů v chudších zemích, kde není všeobecně dostupná ústavní péče, v budoucnu je zapotřebí studií na bio dostupnost kyseliny tranexamové po jiném než parenterálním podání.

 

Zdroj:

Effect of early tranexamic acid administration on mortality, hysterectomy, and other morbidities in women with post-partum haemorrhage (WOMAN): an international, randomised, double-blind, placebo-controlled trial

http://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(17)30638-4

 http://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(17)30638-4

Lancet. Published online April 26, 2017

 

tsk

Další zprávy
"Tranexamová kyselina - WOMAN " | 0
Za obsah komentáře zodpovídá jeho autor.
Přidávat komentáře mohou pouze registrovaní uživatelé.
Přihlásit se můžete zde

Gardasil9 pro odborniky Zakladni informace o pripravku

(c) Gynstart 2001 - 2016. Čtěte prohlášení.
Vytvořil: 3K Technology s.r.o, provozuje: Aprofema s.r.o.