Vítejte naGYNSTART

    Úvodní stránka
    Obchod
    Vlož inzerát
    Napište nám

reklama

 Přidej akci do kalendáře  Pošli příspěvek  Přidej nový odkaz  Registrace

 Zprávy
  Krvácení porodní - dopor. ACOG
  Cirkulující nádorová DNA - prs
  VISUOG Task Force recruitment
  Sonografisté ČR v auditu FMF
  Ultrazvukový kurz jednodenní
  Proběhla Čechova konference
  Účinnost nouzové kontracepce
  GBS profylaxe -doporučení RCOG
  Spina bifida v I. trimestru
  Léčba men.příznaků po ca mammy

další zprávy ...
 Akční nabídka

Pozor Toxo
Cena: 385 ,- Kč
 Aktuální akce
Malé Doškolovací dny 2017 podzim
21.11.2017
Hradec Králové

Tradiční vzdělávací kurz pro gynekology. ...


Jednodenní ultrazvukový kurz
22.11.2017
Praha, Apolinářská 18, 12851 Praha 2

Jednodenní ultrazvukový kurz se zaměřením na stanovení rizika těhotenských komplikací v I. trimestru, vyšetření fetálního srdce a dopplerovská vyšetření.  (certifikát FMF Londýn) Po absolvování kurzu ...

 Inzeráty
  Predám USG IMAGYNE
  UZ přístroj Toshiba Nemio
  UZ Sonoace X8

další inzeráty ...
 CA-125 má omezenou specifitu pro karcinom ovária, protože zvýšené hladiny
mají i jinak zdravé ženy
jsou při endometrioze
u žen s cirhozou
u diabetes mellitus
všechny jsou správně


[ Výsledky | Ankety ]

Hlasujících: 207 | Komentáře: 0
 Termíny v graviditě
Zadej den PM:

Zadej UZ dle výběru:
mm:
Měřeno dne:


   Klasické výpočty
  Podrobnější výpočty

  Nastavte si Gynstart jako domovskou stránku
 SAMOOBSLUHA:
  Přidej akci do kalendáře
  Pošli příspěvek
  Přidej nový odkaz
  Statistika přístupů
  Registrace
 Partneři:
 
Gynstart na Facebooku
Gynstart na Facebooku
 Efektivita screen ca děl.hrdla               9.5.2017

Náklady a efektivita screeningu karcinomu děložního hrdla

Karcinom děložního hrdla je zhoubné onemocnění, které zabíjí hlavně mladé ženy ve fertilním věku

Efektivita a nákladovost screeningu děložního hrdla se proto řeší celosvětově. Poslední roky se i u nás zavedl systém zvaní pacientek na gynekologické preventivní vyšetření, kdy se odebírá stěr dle Papanicolaua a provádí se kolposkopie. Tento systém včas pacientky využívají pouze cca z 57 %, tzn., že preventivních prohlídek se stále neúčastní více, jak 43 % žen.

 V SRN pracovníci z Institutu pro řízení zdravotní péče a výzkum provedli modelaci nákladovosti různých scénářů, které by zahrnovaly primární screening HPV a další vyšetření:

  1. Positivní HPV + PAP cytologie
  2. Positivní HPV a p16/KI-67 dual – stain cytologie (cytologie s detekcí p16/Ki-67, který vypovídá o onkologickém potenciálu buněk)
  3. Positivní HPV + kolposkopie, pokud je positivní HPV16/18, v případě positivity ostatních HR subtypů by se doplní dual-stained cytologie
  4. Testování HPV a PAP test

 

Screeningové scénáře byly modelovány na 10 let a všechny byly spojeny s menším počtem úmrtí na nesprávné diagnózy, pokud zahrnovaly vyšetření na HPV .Incidence vycházela na 1,5-3/100000obyvatel u použití HPV, oproti 4,1/100000 obyvatel u konvenčního PAP testu. V německém modelu se využitím primárního testování na HPV uspořilo ročně 41-60 milionů eur.

Klinicky nejlepší výstup měl model č. 3., kdy se u HR HPV doplnilo kolposkopické vyšetření a u ostatních HR subtypů se stěr z čípku zpracoval ještě p16/Ki-67 dual-stained cytologií.

Autoři závěrem uvádějí, že nejefektivnější, ale současně i cenově nejlevnější je screening s genotypizací HPV doplnění buď kolposkopií u HR 16/18, resp. u ostatních onkogenních, ale méně častých subtypů vyšetření cytologického preparátu dual-stained metodou na detekci p16/Ki-67.

Pozoruhodné na této práci je, že využití dražších screeningových metod celkově zlepšuje efektivitu a snižuje i náklady screeningu. Je to dané hlavně tím, že při HPV testaci autoři počítají s 5letým intervalem testování na HPV.

U nás je situace stále smutná hlavně v nízké účasti žen na screeningu, a to je také jedním z důvodů 3-4x vyšší incidence Ca hrdla v naší zemi, než v Německu. HPV testaci využíváme poslední roky také, ale pouze jako doplňkovou metodu např. při ASCUS nálezech nebo po provedených konizacích.

Zajisté by stálo za modelaci nákladovosti screeningu s použitím primárního testování na HPV i u nás. Velmi pravděpodobně by odpadlo mnoho opakovaných cytologických vyšetření, i když opakovaný stěr je cenově zahrnutý v ceně preventivní prohlídky 1x za rok, a tak tato vyšetření jsou pouze časově zatěžující jak pro registrující gynekology, tak i pro cytologické laboratoře. I z forenzního hlediska by bylo primární testování na HPV velmi výhodné, protože valná většina karcinomů je spojena s přítomností HR HPV virů.

tsk

 

Zdroj:

Petry KU, Barth C, Wasem J, Neumann A. A model to evaluate the costs and clinical effectiveness of human papilloma virus screening compared with annual papanicolaou cytology in Germany.Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2017 May;212:132-139. doi: 0.1016/j.ejogrb.2017.03.029. Epub 2017 Mar 19.

http://www.cervix.cz/

http://www.svod.cz/prehled.php#

Další zprávy
"Efektivita screen ca děl.hrdla" | 0
Za obsah komentáře zodpovídá jeho autor.
Přidávat komentáře mohou pouze registrovaní uživatelé.
Přihlásit se můžete zde

Gardasil9 pro odborniky Zakladni informace o pripravku

(c) Gynstart 2001 - 2016. Čtěte prohlášení.
Vytvořil: 3K Technology s.r.o, provozuje: Aprofema s.r.o.