Vítejte naGYNSTART

    Úvodní stránka
    Obchod
    Vlož inzerát
    Napište nám

reklama

 Přidej akci do kalendáře  Pošli příspěvek  Přidej nový odkaz  Registrace

 Zprávy
  FNKV získala akreditaci ESGO
  Nespokojenost mladých lékařů
  Nové doporučení pro HRT 2017
  Marihuana a reprodukce
  Progesteron v I. trimestru
  Kardiovask riziko v menopauze
  Nástavbobé obory-vyhláška
  Zikán přednostou GP Bulovka
  Výsledek voleb ČGPS 2017
  Těhotenství po karcinomu prsu

další zprávy ...
 Akční nabídka

Pozor Toxo
Cena: 385 ,- Kč
 Aktuální akce
Konference Klimakterická medicína 2017
22.09.2017-23.09.2017
Hotel Kurdějov

...


ULTRAZVUK A ZOBRAZOVÁNÍ v gynekologii a porodnictví, celostátní konference s mezinárodní účastí
28.09.2017-30.09.2017
Olomouc, hotel Clarion

Celostátní konference s mezinárodní účastí "Čechova konference" Ultrazvuková a zobrazovací diagnostika v gynekologii a porodnictví Pavel Calda, Miroslav Břešťák, Daniela Fischerová, Michal Zikán, Fr ...

 Inzeráty
  Nabízím zaměstnání

další inzeráty ...
 Gendarussa, Eppin a Vasalgel jsou
názvy nové hormonální kontracepce
používají se k léčbě endometriosy
látky testované ke kontracepci u mužů
všechny jsou správně


[ Výsledky | Ankety ]

Hlasujících: 38 | Komentáře: 0
 Termíny v graviditě
Zadej den PM:

Zadej UZ dle výběru:
mm:
Měřeno dne:


   Klasické výpočty
  Podrobnější výpočty

  Nastavte si Gynstart jako domovskou stránku
 SAMOOBSLUHA:
  Přidej akci do kalendáře
  Pošli příspěvek
  Přidej nový odkaz
  Statistika přístupů
  Registrace
 Partneři:
 
Gynstart na Facebooku
Gynstart na Facebooku
 Efektivita screen ca děl.hrdla               9.5.2017

Náklady a efektivita screeningu karcinomu děložního hrdla

Karcinom děložního hrdla je zhoubné onemocnění, které zabíjí hlavně mladé ženy ve fertilním věku

Efektivita a nákladovost screeningu děložního hrdla se proto řeší celosvětově. Poslední roky se i u nás zavedl systém zvaní pacientek na gynekologické preventivní vyšetření, kdy se odebírá stěr dle Papanicolaua a provádí se kolposkopie. Tento systém včas pacientky využívají pouze cca z 57 %, tzn., že preventivních prohlídek se stále neúčastní více, jak 43 % žen.

 V SRN pracovníci z Institutu pro řízení zdravotní péče a výzkum provedli modelaci nákladovosti různých scénářů, které by zahrnovaly primární screening HPV a další vyšetření:

  1. Positivní HPV + PAP cytologie
  2. Positivní HPV a p16/KI-67 dual – stain cytologie (cytologie s detekcí p16/Ki-67, který vypovídá o onkologickém potenciálu buněk)
  3. Positivní HPV + kolposkopie, pokud je positivní HPV16/18, v případě positivity ostatních HR subtypů by se doplní dual-stained cytologie
  4. Testování HPV a PAP test

 

Screeningové scénáře byly modelovány na 10 let a všechny byly spojeny s menším počtem úmrtí na nesprávné diagnózy, pokud zahrnovaly vyšetření na HPV .Incidence vycházela na 1,5-3/100000obyvatel u použití HPV, oproti 4,1/100000 obyvatel u konvenčního PAP testu. V německém modelu se využitím primárního testování na HPV uspořilo ročně 41-60 milionů eur.

Klinicky nejlepší výstup měl model č. 3., kdy se u HR HPV doplnilo kolposkopické vyšetření a u ostatních HR subtypů se stěr z čípku zpracoval ještě p16/Ki-67 dual-stained cytologií.

Autoři závěrem uvádějí, že nejefektivnější, ale současně i cenově nejlevnější je screening s genotypizací HPV doplnění buď kolposkopií u HR 16/18, resp. u ostatních onkogenních, ale méně častých subtypů vyšetření cytologického preparátu dual-stained metodou na detekci p16/Ki-67.

Pozoruhodné na této práci je, že využití dražších screeningových metod celkově zlepšuje efektivitu a snižuje i náklady screeningu. Je to dané hlavně tím, že při HPV testaci autoři počítají s 5letým intervalem testování na HPV.

U nás je situace stále smutná hlavně v nízké účasti žen na screeningu, a to je také jedním z důvodů 3-4x vyšší incidence Ca hrdla v naší zemi, než v Německu. HPV testaci využíváme poslední roky také, ale pouze jako doplňkovou metodu např. při ASCUS nálezech nebo po provedených konizacích.

Zajisté by stálo za modelaci nákladovosti screeningu s použitím primárního testování na HPV i u nás. Velmi pravděpodobně by odpadlo mnoho opakovaných cytologických vyšetření, i když opakovaný stěr je cenově zahrnutý v ceně preventivní prohlídky 1x za rok, a tak tato vyšetření jsou pouze časově zatěžující jak pro registrující gynekology, tak i pro cytologické laboratoře. I z forenzního hlediska by bylo primární testování na HPV velmi výhodné, protože valná většina karcinomů je spojena s přítomností HR HPV virů.

tsk

 

Zdroj:

Petry KU, Barth C, Wasem J, Neumann A. A model to evaluate the costs and clinical effectiveness of human papilloma virus screening compared with annual papanicolaou cytology in Germany.Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2017 May;212:132-139. doi: 0.1016/j.ejogrb.2017.03.029. Epub 2017 Mar 19.

http://www.cervix.cz/

http://www.svod.cz/prehled.php#

Další zprávy
"Efektivita screen ca děl.hrdla" | 0
Za obsah komentáře zodpovídá jeho autor.
Přidávat komentáře mohou pouze registrovaní uživatelé.
Přihlásit se můžete zde

reklama

(c) Gynstart 2001 - 2016. Čtěte prohlášení.
Vytvořil: 3K Technology s.r.o, provozuje: Aprofema s.r.o.