Těhotenství po karcinomu prsu

Karcinom prsu má největší incidenci ve věku 45-60 let, ale setkáváme se s touto diagnózou i v mladším fertilním věku. Vzhledem k prodělané léčbě se mnohdy ženám s tímto onemocněním, hlavně u ER+ typů, další těhotenství již nedoporučuje. Na výročním setkání Americké onkologické společnosti byl prezentován poster s opačným závěrem. Vedoucím autorem výzkumu byl Matteo Lambertini, klinický onkolog z Institutu Julese Bordeta v Bruselu.

Kohorta zahrnovala 1200 žen, z nichž 57 % mělo ER+ karcinom prsu v anamnéze. Studie analyzovala stav žen 12,5 roku po koncepci. Primárním cílem bylo porovnání intervalu bez nemoci (disease free survival) u žen, které porodily, resp. žen, které po nemoci již nebyly těhotné. Sekundárním cílem bylo porovnání celkového přežívání u ER – žen oproti všem ženám, nezávisle na ER statutu.  Autoři nenašli rozdíl v délce doby bez nemoci mezi ER+resp ER-  ženami, které byly, resp. nebyly těhotné, ani ve srovnání ER negativních žen se všemi nemocnými karcinomem prsu:

1. těhotné versus netěhotné s ER + Ca prsu : hazard ratio [HR] 0.94; 95 % interval spolehlivosti[CI] 0.70-1.26; p = 0.68),
2. ER- a všechny pacientky: HR 0.75; 95 % CI 0.53-1.06; p = 0.10), resp. (HR 0.85; 95 % CI 0.68-1.06; p = 0.15

Zajímavé bylo zjištění pozitivního vlivu těhotenství na přežívání u žen s ER – karcinomem.

Aborty neměly vliv na zkoumané jevy.

Tato studie je zatím největší svého druhu. Z jejích závěrů vyplývá, že těhotenství je bezpečné po léčbě karcinomu prsu nezávisle na ER statutu. Studie belgických autorů potvrzuje smysl probíhající studie IBCSG-BIG-NABCG POSITIVE trial (NCT02308085, která má prokázat možnost přerušení adjuvantní hormonální terapie, pokud žena chce otěhotnět.

Zdroj:

Safety of pregnancy in patients (pts) with history of estrogen receptor positive (ER+) breast cancer (BC): Long-term follow-up analysis from a multicenter study.

Author(s): Matteo Lambertini, Niels Kroman, Lieveke Ameye, Octavi Cordoba, Alvaro Pinto, Giovanni Benedetti, Maj-Britt Jensen, Shari I. Gelber, Maria Del Grande, Michail Ignatiadis, Evandro De Azambuja, Marianne Paesmans, Fedro Peccatori, Hatem A. Azim Jr.; Institut Jules Bordet, Brussels, Belgium; Danish Breast Cancer Cooperative Group, Rigshospitalet, Copenhagen, Denmark; Data Centre, Institut Jules Bordet - Université Libre de Bruxelles (ULB), Brussels, Belgium; Vall d’Hebron University Hospital, Barcelona, Spain; Hospital Universitario La Paz, Madrid, Spain; Macerata Hospital, Macerata, Italy; The Danish Breast Cancer Cooperative Group, DBCG Secretariat, Rigshospitalet, Copenhagen, Denmark; Dana-Farber Cancer Institute, Boston, MA; European Institute of Oncology, Milan, Italy; Istituto Europeo D' Oncologia, Milan, Italy

Clin Oncol 35, 2017 (suppl; abstr LBA10066)

tsk