Marihuana a reprodukční zdraví
Užívání marihuany a její legalizace pro léčebné použití je poslední měsíce předmětem diskuzí. V časopise New York Times vyšel nedávno článek, který mapoval, co vědí ženy o účincích marihuany na jejich plod. Konzumace marihuany roste celosvětově, v roce 2014 těhotných 3,9 % žen mezi 18-44 lety přiznalo užívání marihuany oproti 2,4 % v roce 2002. Důvody nejsou zcela známé, ale mnoho žen pokračuje v užívání i během těhotenství, kdy marihuana zmírňuje příznaky nauzey. Cannabis sativa obsahuje více než 60 farmakologicky aktivních kanabinoidů. Hlavní psychoaktivní látkou je tetrahydrocanabinol (THC) a kanabidiol (CBD), které pomáhají zmírnit nevolnost v těhotenství, spasticitu a bolesti. Tyto látky jsou liposolubilní a jejich uvolňování z tukové tkáně je dlouhodobé. Toto platí i pro mateřské a fetální tukové tkáně, takže plod je vystaven účinkům marihuany i dlouho poté, kdy matka drogu již neužívá. Kanabinoidy prochází placentální barierou, vstupují do fetální cirkulace a mozku a jejich hladiny jsou vyšší při chronickém užívání látky matkou.
In vitro studie prokázaly negativní účinek kanabinoidů na úrovni buněčné signalizace, na angiogenezi, způsobují předčasnou buněčnou smrt a snížený příjem kyseliny listové buňkami. THC ovlivňuje CB1 receptor, který má významnou regulační roli ve vývoji mozku plodu. Nedávno publikovaná metaanalýza 24studií prokázala, že ženy, které užívají marihuanu během těhotenství mají větší riziko anémie, a jejich plody mají nižší porodní hmotnost a větší pravděpodobnost neonatálních komplikací. Z výše uvedených důvodu by se nemělo zapomínat na cílené dotazování těhotných žen, zda jsou uživatelkami marihuany, a pokud tyto ženy trpí hyperemezou, měla by jim být poskytnuta adekvátní péče tak, aby se neuchylovaly k užívání této drogy.
Konzumace marihuany nemá negativní dopad jenom pro těhotnou a plod, ale zároveň ovlivňuje i kvalitu spermatu u mužů uživatelů.
Podle jedné dánské studie, která zahrnovala 1215 mladých mužů ve věku 18-28 let, kteří vstupovali do armády, byli dotazováni i na užívání rekreačních drog. V rámci vstupního vyšetření jim byla odebrána krev a vyšetřován spermiogram. U pravidelných uživatelů marihuany minimálně 1x týdně bylo nalezená snížená koncentrace spermií o 28 %. Pokud tito jedinci užívali ještě jiné rekreační drogy, pokles byl až na 52 %. Uživatelé marihuany měly vyšší hladiny testosteronu, ale většinou to byli i kuřáci, kde tento efekt je již delší dobu znám.
Mechanizmus účinku marihuany na kvalitu spermatu není plně znám. THC se váže na receptory CB1 a CB2, které se nacházejí v předním laloku hypofýzy, v testes, vasa deferens. Ve spermatozoích dochází aktivací CB1 a CB2 receptorů k snížení mitochondriální aktivity a tím i k snížení motility spermií. Tímto mechanizmem pravděpodobně dochází i k ovlivnění hormonálních hladin a spermatogeneze.
Studie nezkoumala restituci parametrů spermiogramu po vynechání konzumace marihuany, ale poukázala na to, že muži, kteří tuto drogu konzumovali, byli častěji i kuřáky, a celkově vedli méně zdravý životní styl. Vzhledem k tom, že se poslední dobou rozrůstá počet mladých uživatelů tzv. neškodné drogy, je žádoucí mladé lidi informovat o výše uvedených negativech marihuany na reprodukční zdraví.
Zdroj:
1.What to Tell Pregnant Women About Marijuana Medscape - Jun 20, 2017
2.Association Between Use of Marijuana and Male Reproductive Hormones and Semen Quality: A Study Among 1,215 Healthy Young Men Am J Epidemiol (2015) 182 (6): 473-481. https://doi.org/10.1093/aje/kwv135
tsk