Vítejte naGYNSTART

    Úvodní stránka
    Obchod
    Vlož inzerát
    Napište nám

 Přidej akci do kalendáře  Pošli příspěvek  Přidej nový odkaz  Registrace

 Zprávy
  Habituální potrácení-guideline
  NIPT přínos a kontroverze
  IUD a ca cervicis
  Krvácení porodní - dopor. ACOG
  Cirkulující nádorová DNA - prs
  VISUOG Task Force recruitment
  Sonografisté ČR v auditu FMF
  Ultrazvukový kurz jednodenní
  Proběhla Čechova konference
  Účinnost nouzové kontracepce

další zprávy ...
 Akční nabídka

Magnézium v porodnictví a gynekologii - 2. přepracované a rozšířené vydání
Cena: 100 ,- Kč
 Aktuální akce
Konference fetální medicíny s mezinárodní účastí
19.01.2018
Praha, Homolka Kongresové centrum

  Prenatální diagnostika invazivní a neinvazivní diagnostika, Malformace plodu, Předčasný porod, Léčba plodu, Péče o novorozence, Genetická péče o těhotnou Přihlášky a informace klikni zde ...


9. celostátní konference Sekce infekčních nemocí ČGPS ČLS JEP
20.01.2018
Praha, Konferenční centrum City

...

 Inzeráty
  Koupím gynekologickou praxi

další inzeráty ...
 CA-125 má omezenou specifitu pro karcinom ovária, protože zvýšené hladiny
mají i jinak zdravé ženy
jsou při endometrioze
u žen s cirhozou
u diabetes mellitus
všechny jsou správně


[ Výsledky | Ankety ]

Hlasujících: 249 | Komentáře: 0
 Termíny v graviditě
Zadej den PM:

Zadej UZ dle výběru:
mm:
Měřeno dne:


   Klasické výpočty
  Podrobnější výpočty

  Nastavte si Gynstart jako domovskou stránku
 SAMOOBSLUHA:
  Přidej akci do kalendáře
  Pošli příspěvek
  Přidej nový odkaz
  Statistika přístupů
  Registrace
 Partneři:
 
Gynstart na Facebooku
Gynstart na Facebooku
 GBS profylaxe -doporučení RCOG               24.9.2017

GBS profylaxe - doporučení RCOG

 

Royal College of Obstetricians and Gynecologists (RCOG – Královská gynekologicko-porodnická společnost) publikovala aktualizované doporučení pro profylaxi infekce beta-hemolytickým streptokokem.

Na stránkách http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/1471-0528.14821/full je volně ke stažení obsáhlý test zabývající se skríningem, profylaktickou aplikací antibiotik a sledováním novorozenců po porodu ve vztahu k možné infekci GBS.

Beta hemolytický streptokok patří mezi kolonizátory gastrointestinálního traktu dospělých, nosičem je 35-50 % populace. U novorozenců je nejčastějším původcem neonatální časné infekce (do 7. dne po narození). Vzhledem k těmto skutečnostem se i u nás provádí skríning na GBS v pochvě těhotných mezi 35.-37.týdnem gestace.

Jak nejlépe zabezpečit prevenci časné GBS infekce zůstává kontroverzní otázkou. Ve Velké Británii nepostupují jednotně.

Studie z roku 2015 prokázala incidenci tohoto onemocnění 0,57/1000 porodů, zatímco v roce 2002 to bylo pouze 0,48/1000 porodů. Z analýzy vyplynulo, že 22% těchto případů se týkalo předčasně narozených dětí, 35%  rodiček mělo jeden nebo více rizikových faktorů v anamnéze -  GBS onemocnění u dítěte z předchozí gravidity, GBS bakteriurie nebo pozitivní vaginální kultivace, anebo teplota 38st a více během porodu.

V letech 2002-2015 však došlo k signifikantně významnému poklesu v počtu fatálních infekcí – z 10,6 % na 5,2 % v roce 2015.

V USA, od zavedení intrapartální antibiotické profylaxe (IAP) u GBS pozitivních žen v r.2002, došlo v signifikantní redukci časné novorozenecké infekce. Studie publikované na toto téma však mají vysokou chybovost a není mezi nim žádná randomizovaná studie.

Intrapartální antibiotická profylaxe (IAP), která se podává na základě pozitivní kultivace však má i svá nebezpečí, jako je např. anafylaktická reakce matky, nebo zvýšení počtu medikamentózních porodů. Novorozenci jsou také častěji léčeni antibiotiky, a jsou vystaveni infekcím resistentními bakteriemi, pokud se používá širokospektré antibiotikum na profylaxi GBS infekce, např., při použití amoxicilinu. V případě GBS pozitivity matky se doporučuje používat benzylpenicilin (Penicilin G), v případě alergie na beta-laktamová ATB (anamnestická alergická reakce, ale bez anafylaxe, angioedemu,kopřivky) se doporučuje podávat cefalosporiny  i.v. – bolus 1,5 g, následně 750 mg každých 8 hodin. (Pokud se prokáže významná alergie na beta -aktamáty, podává se i.v. Vankomycin 1 g a 12 hodin).

V současné době se vyvíjí vakcína proti GBS subtypům, ale výsledky zatím nejsou jednoznačné.

 

Ve Velké Británii se v současné době nedoporučuje všeobecný skríning GBS z těchto důvodů:

  • mnoho žen je nosičkami GBS a ve valné většině se jejich dětí rodí bezpečně, bez rozvoje následné infekce
  • skríning v pozdním těhotenství neurčuje přesně, které miminko je ohrožené infekcí
  • neexistuje přesný skríningový test. 17-25 % žen, které měly v 35-37. týdnu pozitivní GBS kultivaci jsou negativní v době porodu.
  • mnoho z dětí, které jsou postiženy závažnou GBS infekcí se rodí předčasně, ještě před dobou doporučeného screeningu
  • podávání IAP u matek může narušit střevní floru a tím i kolonizaci střev u novorozenců
  • plošné podávání IAP všem matkám – nosičkám znamená, že mnoho rodiček dostane léčbu, kterou nepotřebuje

 

RCOG ale doporučuje: Informovat matky o GBS infekci (je k dispozici leták pro těhotné)

Podávat intrapartální antibiotickou profylaxi:

  • všem u předčasného porodu (před 37, týdnem gestace)
  • ženám, jejichž děti z předchozí gravidity měly GBS infekci v raném poporodním období
  • ženám, které měly GBS nález v kultivaci moči v současné graviditě
  • ženám, které měly pozitivní výtěr v současné graviditě ať už v náhodné kultivaci, nebo ve skríningovém výtěru)
  • ženám, které jsou nosičkami GBS a dojde u nich k předčasnému odtoku plodové vody v termínu, ale i ženám, kterým odteče plodová voda předčasně. IAP se podává souběžně s indukcí porodu, když je indukce odůvodněná
  • ženám s intrapartální febrílií nezávisle na GBS statutu

 

Zdroj:

Prevention of Early-onset Neonatal Group B Streptococcal Disease. Green-top Guideline No. 36

First published: 13 September 2017

DOI: 10.1111/1471-0528.14821

 

tsk

 

 

Další zprávy
"GBS profylaxe -doporučení RCOG" | 0
Za obsah komentáře zodpovídá jeho autor.
Přidávat komentáře mohou pouze registrovaní uživatelé.
Přihlásit se můžete zde

reklama

(c) Gynstart 2001 - 2016. Čtěte prohlášení.
Vytvořil: 3K Technology s.r.o, provozuje: Aprofema s.r.o.