IUD a riziko cervikálního karcinomu – systematický přehled a metaanalýza

 Nitroděložní tělísko-IUD je běžná forma kontracepce. V minulosti se nedoporučovala u žen s cytologickými změnami, resp. po konizaci. Nedávno publikovaná studie tento náhled mění. Autoři studie provedli metaanalýzu 16 studií, které zahrnovaly 4945 žen s karcinomem hrdla a 7537 žen bez karcinomu. Z výsledků vyplývá, že ženy, které používaly IUD jako kontracepci měly nižší výskyt karcinomu hrdla děložního (odds ratio / míra výskytu/ 0.64, 95 % CI 0.53–0.77).

Mechanizmus účinku se předpokládá přes iritaci cervikální tkáně při zavedení tělíska. Toto vede k vystupňované imunitní odpovědi současně s aktivací imunitního systému i v dutině děložní. Je známé, že aktivace imunitního systému je jednou z cest účinku IUD, ale zdá se, že tato aktivace napomáhá i eliminaci HPV virů, jako původců karcinomu hrdla. Vzhledem k tomu, že studie zahrnovala i publikace z doby před uvedením HPV vakcinace, autoři vyzdvihují, že jejich závěry jsou relevantní spíše pro ženy starší 30 let než pro ženy, které jsou již očkované proti HPV.

Význam této studie spočívá i v tom, že poukazuje na možnost protekce žen, které nemají přístup ke screeningu karcinomu hrdla hlavně v zemích s vysokým výskytem tohoto onemocnění.

Zdroj:

Intrauterine Device Use and Cervical Cancer Risk: A Systematic Review and Meta-analysis

Cortessis, Victoria K. PhD; Barrett, Malcolm MPH; Brown Wade, Niquelle MS; Enebish, Temuulen MBBS, MPH; Perrigo, Judith L. MSW, LCSW; Tobin, Jessica MS; Zhong, Charlie MS, MPH; Zink, Jennifer BA; Isiaka, Vanessa MD; Muderspach, Laila I. MD; Natavio, Melissa MD, MPH; McKean-Cowdin, Roberta PhD

Obstetrics & Gynecology: Post Author Corrections: November 03, 2017

doi: 10.1097/AOG.0000000000002307

tsk