Vítejte naGYNSTART

    Úvodní stránka
    Obchod
    Vlož inzerát
    Napište nám

reklama

 Přidej akci do kalendáře  Pošli příspěvek  Přidej nový odkaz  Registrace

 Zprávy
  Indukce porodu ve 39. týdnu?
  GDPR často kladené otázky
  Opakované měření sFlt-1/PlGF
  Čechova cena za rok 2017
  Sonkova cena za rok 2017
  Studie sildenafilem ukončena
  Léčba hypertenze v graviditě
  Fámy a pověry kolem GDPR
  HPV versus LiquidBC screening
  Kolorektální endometrióza

další zprávy ...
 Akční nabídka

Pozor Toxo
Cena: 385 ,- Kč
 Aktuální akce
Celostátní konference s mezinárodní účastí
20.09.2018-22.09.2018
Olomouc, hotel Clarion

Celostátní konference s mezinárodní účastí "Čechova konference" Ultrazvuková a zobrazovací diagnostika v gynekologii a porodnictví Pavel Calda, Miroslav Břešťák, Daniela Fischerová, Michal Zikán, Fr ...


VI. konference Sekce gynekologické sexuologie ČGPS ČLS JEP
20.10.2018
Průhonice u Prahy

...

 Inzeráty
  Dr. Rajnoch Tomáš gynekologická ordinac
  Gynekolog - GYNEM Praha 8

další inzeráty ...
 Pro polyhydramnion v těhotenství platí
nejčastěji příčinou DM matky a VVV plodu
příčinou může být i infekce a aloimunizace
AFI je vyšší než 24
těhotné by měly rodit v perinat. centru
všechny jsou správně


[ Výsledky | Ankety ]

Hlasujících: 27 | Komentáře: 0
 Termíny v graviditě
Zadej den PM:

Zadej UZ dle výběru:
mm:
Měřeno dne:


   Klasické výpočty
  Podrobnější výpočty

  Nastavte si Gynstart jako domovskou stránku
 SAMOOBSLUHA:
  Přidej akci do kalendáře
  Pošli příspěvek
  Přidej nový odkaz
  Statistika přístupů
  Registrace
 Partneři:
Gynstart na Facebooku
Gynstart na Facebooku
 VBAC-morbidita dětí a matek               22.5.2018

Způsob porodu po předchozím císařském řezu-maternální a neonatální morbidita

Rostoucí podíl porodů císařským řezem v posledních letech má za následek časté dilema, jak vést porod v následujícím těhotenství. Tato otázka má mnoho aspektů a také již bylo publikováno mnoho studií na toto téma.

V kanadském gynekologickém časopise byla publikovaná retrospektivní, kohortová studie na základě výsledků porodů uskutečněných v nemocnicích v Kanadě v letech 2003-2015. Analýza zahrnovala porody, které se týkaly donošených, jednočetných gravidit, kdy předchozí porod byl vedený císařským řezem. Porovnávaly závažné maternální a neonatální komplikace u porodů vedených vaginálně a porodů řešených primárně iterativním císařským řezem.

V hodnoceném období porodilo 197540 žen po 1 císařském řezu. Více, jak 39 % žen bylo ve věku 30-34 let, 3,6 % mělo hypertenzi, 0,8 % mělo hypertenzi a u 3,7% žen se porod indukoval. Ženy, které rodily elektivním císařským řezem byly o něco starší a měly lehce zvýšený podíl těhotenských komplikací.

Autoři analyzovali i podíl úspěšných vaginálních porodů v určitých časových obdobích. Poměr vaginálních porodů se pohyboval od 32,8 % v letech 2003-4, s poklesem na 28,2 % v letech 2007-2008, a pak opět s mírným nárůstem v letech 2013-14 na 31,4 %. Úspěšnost vaginálních porodů byla kolem 50,8 %.

Vaginální porod měl menší výskyt respiratorního distress syndromu u plodů (upravené RR 0.90, 95 % CI 0.86 až 0.94), ale v případě, že se vaginální porod nezdařil, riziko tohoto syndromu bylo významně vyšší a také byl trojnásobný výskyt neonatálního úmrtí.

Vaginální porod byl spojen s absolutně nízkými počty závažných maternálních komplikací ( postpartální krvácení, ruptura jizvy, následná hysterektomie)i neonatálních komplikací,  ale byly vyšší, než u elektivního císařského řezu. Z analýzy vyplývalo, že těchto komplikací v posledních letech přibývá a že je třeba dalších studií k odhalení důvodů tohoto trendu. Kandidátky na vaginální porod je zapotřebí pečlivě vybírat a pečlivě monitorovat během porodu.

V případě rozhodování o způsobu vedení porodu je zapotřebí posoudit individuální rizika a stav těhotné a také její postoj k porodu. Porodníci jsou také pod velkým společenským tlakem, a i riziko následné soudní pře při komplikacích vaginálního porodu vedou k tendenci spíše vést porody elektivním císařským řezem. Díky tomu se také vytrácí porodnické umění.


Článek je přístupný v celém rozsahu.

 

Zdroj:
Mode of delivery after a previous cesarean birth, and associated maternal and neonatal morbidity
Carmen B. Young, Shiliang Liu, Giulia M. Muraca, Yasser Sabr, Tracy Pressey, Robert M. Liston and K.S. Joseph; for the Canadian Perinatal Surveillance System
CMAJ May 07, 2018 190 (18) E556-E564; DOI: https://doi.org/10.1503/cmaj.170371

 

-tsk-

Další zprávy
"VBAC-morbidita dětí a matek" | 0
Za obsah komentáře zodpovídá jeho autor.
Přidávat komentáře mohou pouze registrovaní uživatelé.
Přihlásit se můžete zde



(c) Gynstart 2001 - 2018. Čtěte prohlášení, čtěte o ochraně osobních údajů
Vytvořil: 3K Technology s.r.o, provozuje: Aprofema s.r.o.