Funkce štítné žlázy v těhotenství a riziko gestačního diabetu

Fysiologické hladiny hormonů štítné žlázy v graviditě jsou důležité pro normální vývoj plodu. Trijodthyronin (T3) je aktivní součástí i glukozového metabolizmu.

Cílem studie publikované v The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism bylo sledovat vztah hladiny fT3 a poměru fT3:fT4 ve vztahu s gestačním diabetem.

Do studie bylo zahrnuto 107 případů GDM a 214 těhotných bez gestačního diabetu v graviditě.

Poměr aktivních hormonů štítné žlázy a jejich hladiny byly měřeny vždy dvakrát jak v prvním, tak v druhém trimestru gravidity. Kohorta žen byla multietnická a byla součástí studie Fetal Growth Studie Singelton Cohort, která probíhá ve 12 centrech USA.

Z výsledků vyplynulo, že hladina fT3 a poměr fT3/fT4 je spojený s výskytem GDM. Samotná hladina TSH, resp. fT4 tuto spojitost nevykazovala.

Porovnáním nejvyššího a nejnižšího fT3 kvartilu bylo riziko výskytu GDM v prvním trimestru 4,25 a 3,89 v druhém trimestru. Podobně vycházelo riziku při stanovení poměru fT3/fT4. V prvním trimestru byl poměr kvartilů 8,6 a v druhé 13,6 (oba poměry na P ,0001). Z výsledků vyplynulo, že hypothyroxinemické ženy v graviditě mají téměř 3x vyšší riziko rozvoje gestačního diabetu, než ženy euthyroidní /OR 2.97 (1.07,8.24;95 % CI)/.

Vyšší fT3 hladiny jsou důsledkem de novo syntézy, resp. vyšší konverze fT4 na fT3.

Hladiny hormonů štítné žlázy se mění v průběhu gravidity, proto se zdá poměr aktivních hormonů jako vhodný indikátor rizika vývoje gestačního diabetu.

Autoři udávají, že jejich případová kontrolovaná studie zahrnuje malý počet žen, a bude zapotřebí dalších studií k potvrzení využití sledování hladiny hormonů štítné žlázy ve screeningu GDM.

Zdroj:

Shristi Rawal, Michael Y Tsai, Stefanie N Hinkle, Yeyi Zhu, Wei Bao, Yuan Lin, Pranati Panuganti, Paul S Albert, Ronald C W Ma, Cuilin Zhang;

A Longitudinal Study of Thyroid Markers across Pregnancy and the Risk of Gestational Diabetes, 

The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, https://doi.org/10.1210/jc.2017-02442

tsk