Vítejte naGYNSTART

    Úvodní stránka
    Obchod
    Vlož inzerát
    Napište nám

reklama

 Přidej akci do kalendáře  Pošli příspěvek  Přidej nový odkaz  Registrace

 Zprávy
  Prolaps pupečníku za porodu
  Konec rakoviny děl.hrdla?
  Sirup proti kašli zabíjel
  Valproát u mužů - SUKL
  Master (MSc) Programme London
  Přednášky z konference nahrány
  Prof Doležal přednáška 95 let
  Nová porodnice Mělník
  Dělení tablet - dělicí rýha
  Energetic.nápoje a těhotenství

další zprávy ...

Vstup do uzavřené skupiny gynekologů Gynstart
 Partneři:
 
 
 Akční nabídka

Nevodivé zrcadlo GRAVES - malé
Cena: 1210 ,- Kč
 Aktuální akce
2. apolinářská konference 2024 Gynekologie a perinatologie v roce 2024
22.03.2024-23.03.2024
Praha, posluchárna CVUT Fakulta strojní, Technická 1902/4

Program klikni zde ...


PRAKTICKÝ jednodenní ULTRAZVUKOVÝ KURZ
10.04.2024
Praha, Apolinář

PRAKTICKÝ ULTRAZVUKOVÝ KURZ - podrobné hodnocení morfologiie plodu a vyšetření v gynekologii.PRIHLÁŠKY KLIKNI ZDEUltrazvukové známky časného intra a extrauterinního těhotenství - Diagnostika a postup ...

 Inzeráty
  USG SIEMENS Acuson NX3

další inzeráty ...
 Abnormální nidaci plodového vejce v jizvě po císařském řezu lze nejlépe diagnostikovat:
sériovým stanovením hladin hCG v krvi
vaginálním UZ vyšetřením mezi 6-7 týdnem gravidity
MRI malé pánve s kontrastní látkou
vaginálním UZ vyšetřením ve 12-13+6 týdnu gravidit


[ Výsledky | Ankety ]

Hlasujících: 211 | Komentáře: 0
 Termíny v graviditě
Zadej den PM:

Zadej UZ dle výběru:
mm:
Měřeno dne:


   Klasické výpočty
  Podrobnější výpočty

  Nastavte si Gynstart jako domovskou stránku
 SAMOOBSLUHA:
  Přidej akci do kalendáře
  Pošli příspěvek
  Přidej nový odkaz
  Statistika přístupů
  Registrace
Gynstart na Facebooku
Gynstart na Facebooku
 Léčba hypertenze v graviditě               22.7.2018

Farmakologická léčba závažné těhotenské hypertenze-sekvenční a síťová  meta-analýza randomizovaných klinických studií

Hypertenzi v graviditě lze rozdělit na

  1. preexistující (chronickou) hypertenzi vyskytující se před 20.týdnem těhotenství
  2. gestační hypertenzi (po 20.týdnu gravidity) 
  3. na preeklampsii (často vedoucí k orgánovým poruchám).

Definice hypertenze je syTK nad 140mmHg a / anebo diTK vyšší než 90mmHg. Závažnou formu hypertenze představuje tlak ≥ 160 mmHg s anebo bez dTK≥ 110 mmHg. Incidence hypertenze je udávána 3-9 % a preeklampsie 1-4 %. Ženy s preeklampsií jsou ohrožené renálním a jaterním selháním, krvácením do mozku a vyšší perinatální mortalitou pro plody. Cílem při léčbě hypertenze je dosažení TK 140/90 a méně.

K léčbě hypertenze se mnoho let používají labetalol, dihydralazin a nifedipin, ale doposud není konsenzus z hlediska jejich efektivity a bezpečnosti. Je to hlavně z toho důvodu, že je velmi málo studií porovnávající je navzájem pomocí stejného komparátoru. Síťová meta analýza je nástrojem, který to umožňuje.

Autoři publikované studie zahrnuli do síťové meta-analýzy pouze randomizované studie porovnávající více léčiv. V databázi byly studie zkoumajíc přímá vazodilatancia (hydralazin, dihydralazine, diazoxide, glyceryl trinitrate), sympatolytika (labetalol, ketanserin a urapidil), blokátory Ca2+ kanálu ((nicardipin, nifedipin and isradipin), prostaglandiny a jejich analoga (prostaglandin A1 a epoprostenol), centrálně působící antihypertenziva (captopril) inhibitor angiotensin konvertujícího enzymu (captopril) a kombinovaná léčiva (nifedipin/celastrol, nifedipin/resveratrol a nifedipin/vitamin D). Prvotním kritériem byl počet pacientek, které dosáhly léčebného snížení TK.Druhotně se hodnotil počet neúspěšných případů, incidence mateřské tachykardie palpitace, hypotenze, cefaley. U plodů se hodnotil výskyt APGAR skore méně než 7, mrtvorozenost, perinatální úmrtí a pacientky s nově se vyskytlou hypertenzní krizí.
Diazoxid, nicardipin, nifedipin/celastrol, nifedipin/vitamin D, nifedipin/resveratrol, a glyceryl trinitrat dosáhly snížení krevního tlaku rychleji než hydralazin, ale nifedipin byl účinnější v menším počtu dávek.

Ve srovnání s hydralazinem, glyceryl trinitrate vykazoval menší výskyt tachykardie a labetalol méně palpitací. Nifedipine byl efektivnější, než hydralazin v dosažení a udržení tlaku pod 160/110 mmHg.

Z výsledků vyplynulo, že labetalol, hydralazin a nifedipin jsou klinicky stejně efektivní a téměř stejně bezpečné. Liší se v rychlosti nástupu, mechanizmu účinku, v možných nežádoucích účincích, v cestě podání a v množství dávek podaných k dosažení snížení hypertenze.

 

Zdoj:
Drugs for treating severe hypertension in pregnancy: a network meta‐analysis and trial sequential analysis of randomized clinical trials
Kannan Sridharan ,Reginald P. Sequeira

https://doi.org/10.1111/bcp.13649

 

tsk

Další zprávy
"Léčba hypertenze v graviditě" | 0
Za obsah komentáře zodpovídá jeho autor.
Přidávat komentáře mohou pouze registrovaní uživatelé.
Přihlásit se můžete zde

reklama

(c) Gynstart 2001 - 2020. Čtěte prohlášení, čtěte o ochraně osobních údajů
Vytvořil: 3K Technology s.r.o, provozuje: Aprofema s.r.o.