Rozdíl mezi opakovaným a jednorázovým měřením poměru sFlt-1/PlGF při predikci rozvoje klinické preeklampsie
Poměr mezi sFlt-1 (solubilní fms-like tyrozin kinázou 1) a PlGF (placentárním růstovým faktorem) dosahuje nejvyšších hodnot při nástupu klinických projevů preeklampsie. Vzestup hodnot lze však pozorovat již v předstihu před klinickými projevy. Je tak umožněna včasná detekce, ale také odmítnutí diagnosy preeklampsie po dobu určitého časového intervalu. Studie PROGNOSIS potvrdila, že při hodnotě poměru sFlt-1/PlGF ≤ 38 nehrozí klinický nástup preeklampsie po dobu jednoho týdne.
Nově byla provedena post-hoc analýza dat ze studie PROGNOSIS, týkající se těhotných (≥ 18 let, gestační stáří 24+0 až 36+6 v době první kontroly) se suspektní preeklampsii. Těmto ženám byly odebrány vzorky krevního séra během první kontroly a s odstupem jednoho týdne. Hodnoty sFlt-1 a PlGF byli změřené pomocí Elecsys® sFlt-1 a PlGF imunoanalýz. Cílem bylo zjistit, zda vylučovací hraniční hodnota ≤ 38 poměru sFlt-1/PlGF může predikovat absenci preeklampsie za 2, 3 a 4 týdny po prvním odběru. Rovněž byl zkoumán přínos opakovaného testování poměru sFlt-1/PlGF a analýzou rozdílů poměru sFlt-1/PlGF za 2 a 3 týdny po prvním odběru u žen s/bez preeklampsie/zdravotními komplikacemi plodu.
V souboru 550 žen, byla preeklampsie s velkou negativní prediktivní hodnotou vyloučena po dobu 2 a 3 týdnů po prvním odběru (NPH; 97,9% - 2 týdny a 95,7% - 3 týdny). Na 4 týdny byla preeklampsie vyloučena s velkou NPH (94,3%) a velkou senzitivitou (66,2%) a specificitou (83,1%). U žen, u kterých se rozvinula preeklampsie mediány nárůstu poměru sFlt-1/PlGF 2 a 3 týdny po první kontrole byli signifikantně vyšší v porovnání s ženami, u kterých nedošlo k rozvoji preeklampsie (2 týdny: ∆ 31,22 oproti ∆ 1,45, P<0,001; 3 týdny: ∆ 48,97 oproti ∆ 2,39, P<0,001). U žen s rozvojem preeklampsie nebo/a zdravotními komplikacemi plodu medián nárůstu poměru sFlt-1/PlGF během stejného období byl signifikantně vyšší (2 týdny: ∆ 21,22 oproti ∆ 1,40, P<0,001; 3 týdny: ∆ 34,95 oproti ∆ 2,30, P<0,001).
Závěrem lze říci, že poměr sFlt-1/PlGF může napomoci k vyloučení preeklampsie až na 4 týdny u žen se suspektní preeklampsii.
The sFlt-1/PlGF Ratio: ruling out pre-eclampsia for up to 4 weeks and the value of retesting.
Zeisler H, Llurba E, Chantraine FJ, Vatish M, Staff AC, Sennström M, Olovsson M, Brennecke SP, Stepan H, Allegranza D, Schoedl M, Grill S, Hund M, Verlohren S. Ultrasound Obstet Gynecol. 2018 Jul 16. doi: 10.1002/uog.19178
-sl-