Zprávy |
| Akční nabídka |
| Inzeráty |
| Abnormální nidaci plodového vejce v jizvě po císařském řezu lze nejlépe diagnostikovat:
|
| Termíny v graviditě |
| SAMOOBSLUHA: |
| Partneři: |
|
|
| Doporučení pro úspěšné provádění imunoanalytického screeningu VVV |
Doporučení České společnosti klinické biochemie, referenční laboratoře pro klinickou biochemii MZ ČR a České společnosti nukleární medicíny pro úspěšné provádění imunoanalytického screeningu vrozených vývojových vad (VVV) v druhém trimestru těhotenství
1.Podmínkou pro zařazení laboratoře do sítě imunoanalytického screeningu VVV je provádění minimálně 1 500 screeningových vyšetření ročně, aby byly spolehlivě určeny mediány stanovovaných analytů pro daný gestační věk. V oblastech se špatnou transportní dostupností mohou screening VVV provádět laboratoře i s nižším počtem vyšetření ročně za splnění podmínky metodického napojení laboratoře na nejbližší větší laboratoř, provádějící screening VVV.
2.Laboratoř provádějící screening se musí bezpodmínečně účastnit externího hodnocení kvality (Vrozené vývojové vady) a mít platné osvědčení o účasti, případně certifikát. Laboratoř musí splňovat požadavky SLP.
3.Základem spolehlivého výpočtu rizika je stanovení minimálně dvou analytů v mateřském séru, a to alfa-1-fetoproteinu (MS AFP) a lidského choriového gonadotropinu (MS hCG). Jako další vhodné (doplňkové ) antigeny je možné doporučit volný estriol (MS uE3) a těhotenský-specifický protein (MS SP1).
AFP
Doporučené metody: IRMA, fluorescenční a chemiluminiscenční metody, ELISA
Nedoporučené metody: RIA
Toleranční limit CV% pro VKK : intraassay 7% interassay 15%
hCG
Doporučené metody: IRMA, fluorescenční a chemiluminiscenční metody, ELISA
Toleranční limit CV% pro VKK : intraassay 10% interassay 20%
uE3
Doporučené metody:RIA, LIA
Nedoporučené metody: EIA
Toleranční limit CV% pro VKK : intraassay 10% interassay 20%
SP1
Doporučené metody: imunoturbidimetrie, nefelometrie
Nedoporučené metody: RIA, radiální imunodifúze
Toleranční limit CV% pro VKK : intraassay 10% interassay 20%
4. Pro spolehlivé stanovení gestačního stáří je nutné ultrazvukové vyšetření plodu a jeho přesné změření. Pokud bude tento údaj chybět, je nezbytné upozornit, že odhad stanovovaného rizika může být značně nepřesný.
5. Výsledky stanovení jednotlivých analytů by měly být pracovištěm vydávány nejen v absolutní hodnotě, ale i v násobcích mediánu pro daný gestační věk, což umožňuje mezilaboratorní srovnání výsledků.
6. Hodnocení výsledků stanovení a výpočet rizika vrozené vývojové vady musí být prováděny pomocí spolehlivého počítačového programu, který upozorňuje na zvýšené riziko minimálně tří nejdůležitějších vývojových vad – trizomie 21.chromozomu (M.Down), trizomie 18.chromozomu (M.Edwards) a defektu neurální trubice (NTD). Je vhodné, aby hodnotící pracoviště vypočetlo výsledné riziko a vydalo doporučení k dalšímu postupu.
7. Imunoanalytické pracoviště by mělo být schopno stanovit také hladinu AFP v plodové vodě, případně i stanovit katalytickou aktivitu acetylcholinesterázy v plodové vodě, jako potvrzení defektu neurální trubice, pokud to požaduje genetické pracoviště, které provádí vyšetření plodové vody (stanovení karyotypu).
8. Laboratoř musí spolupracovat s ošetřujícím gynekologem a genetickým pracovištěm. Výsledek imunoanalytického screeningu VVV musí být laboratoří vydán do pěti pracovních dnů od přijetí vzorku. Odběr a transport je proveden v souladu s požadavky na preanalytickou fázi.
9. Doporučujeme vytvořit databázi imunoanalytických pracovišť provádějících screening VVV při RL KB MZ ČR v Praze po dohodě obou odborných společností.
10. Doporučujeme pořádat každý rok při Pracovních dnech o imunoanalýze hodnotící seminář o průběhu a výsledcích screeningu VVV. Tento seminář bude povinný pro odpovědné zástupce všech laboratoří, které budou zařazeny do sítě screeningu VVV.
Pomůcky/Zákony,seznamy,směrice,formuláře/: Doporučení pro úspěšné provádění imunoanalytického screeningu VVV
Napsáno dne Tuesday, 26. February 2002 @ 21:00:07 CET | | | |
