Vítejte naGynstart page

    Domů
    Obchod
    Vložit inzerát
    Napište nám

reklama

 Přidej akci do kalendáře  Pošli příspěvek  Přidej nový odkaz  Registrace
 Zprávy
  Prolaps pupečníku za porodu
  Konec rakoviny děl.hrdla?
  Sirup proti kašli zabíjel
  Valproát u mužů - SUKL
  Master (MSc) Programme London

další zprávy ...
 Akční nabídka

Nevodivé zrcadlo GRAVES - malé
Cena: 1210 ,- Kč
 Inzeráty
  USG SIEMENS Acuson NX3

další inzeráty ...
 Abnormální nidaci plodového vejce v jizvě po císařském řezu lze nejlépe diagnostikovat:
sériovým stanovením hladin hCG v krvi
vaginálním UZ vyšetřením mezi 6-7 týdnem gravidity
MRI malé pánve s kontrastní látkou
vaginálním UZ vyšetřením ve 12-13+6 týdnu gravidit


[ Výsledky | Ankety ]

Hlasujících: 213 | Komentáře: 0
 Termíny v graviditě
Zadej den PM:

Zadej UZ dle výběru:
mm:
Měřeno dne:


  Podrobnější výpočty

  Nastavte si Gynstart jako domovskou stránku
 SAMOOBSLUHA:
  Přidej akci do kalendáře
  Pošli příspěvek
  Přidej nový odkaz
  Statistika přístupů
  Registrace
 Partneři:
 
 
 
 
ACOG - změny v doporučení pro cervikální screening

Nová doporučení ACOG pro cervikální creening - červenec 2003

Washington, DC -- American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) vydala nový  evidence-based practice bulletin, "Cervical Cytology Screening." ACOG uvádí, že se zvětšuje skupina žen, které nepotřebují každoroční screening karcinomu hrdla děložního a je možné začít se screeningem o něco později, než bylo dříve doporučováno.

Změny ve frekvenci screeningu:  

  • První  screen -- Screening – cytologický stěr by měl být zahájen zhruba za 3 roky po první pohlavním styku resp. od 21 let dle toho, které z těchto podmínek bylo dosaženo dříve. (Dřívější kriteria: zahájení screeningu se začátkem sexuální aktivity či od věku 18 let, dle toho, které z těchto podmínek bylo dosaženo dříve)
  • Ženy do věku 30 let – Tyto ženy by měly podstupovat každoroční screeningový stěr. (dřive nebylo dělení do věkových skupin)  Skupina žen pod 30 let má větší pravděpodobnost získání high-risk HPV, což by mělo být vyloučeno dříve než by došlo k event. prodloužení screenovacího intervalu.
  • Ženy nad 30 let  --  Jsou možné dvě možnosti testování pro tuto věkovou skupinu, v ani jedné však není nutné provádět screening každoročně:
    • Testování jen pomocí cytologického stěru z hrdla děložního:  Má-li žena od věku 30 let negativní výsledek v předchozích 3 po sobě jdoucích každoročních stěrech, je možné provádět další re-screening v intervalu 2-3 let.
    • Kombinovaná metoda  pomocí  cytologie a HPV testování – u ženy je proveden cytologický stěr z hrdla děložního a test na high-risk HPV. V případě negativity obou testů, není nutné opakování testu častěji než jednou za 3 roky. V případě pozitivity aspoň jednoho z obou testů, musí být tento interval kratší. Kombinovaný test je nevhodný pro ženy do 30 let věku, protože frekvence HPV infekce je v této věkové skupině vyšší a často dojde ke jejímu spontánnímu vymizení.

Vyjímky: -- kratší screenovací interval je nutný ve skupině žen s vysokým rizikem tj.  HIV pozitivních žen, imunosuprimovanných, s předchozí dg. cervikálního karcinomu, vystavených in utero DES. 

  • Hysterectomia – U žen po hysterectomiii pro benigní onemocnění bez anamnézy abnormálního stěru, není nutné pokračovat ve screeningu  U žen po hysterectomii, které měly v anamnéze patol. výsledek cytologie ( CIN II-III ) je nutné pokračovat v každoročním testování až do 3 negativních stěrů, poté je možné opět screening přerušit.
  • Kdy prešit screening? – Toto je dáno na úvaze každého lékaře, který musí vzít v úvahu anamnézu pacientky, její fyzický stav a pod.

(ACS doporučuje přerušení sreeningu u non-high-risk žen ve věku 70 let,  USPSTF ve věku  65 let, ACOG dodává, že z důvodu nedostatku studií u starších žen, je obtížné arbitrárně stanovit věkovou hranici pro přerušení screeningu.)

  • Každoroční gynekologické vyšetření  -- Nezávisle na frekvenci cytologického screeningu, je stále doporučováno podstoupit jednou ročně gynekologické vyšetření, zahrunující vyšetření pánve.

 Nezávisle na screenovacím režimu je pro screening možno využívat na základě evidence-based dat rovnocenně obou metod cytologického vyšetření tj. buď běžného stěru na sklíčko nebo tzv. liquid-based vyšetření

(ACS sice doporučuje, že u žen pod 30 let je v případě užití liquid-based metody možné prodloužit screenovací interval na 2 roky, ACOG se k tomuto názoru nepřiklání z důvodů nedostatku důkazů, které by tento přístup potrvrzovaly. )

 

celé znění ZDE

přeložil a upravil K. Švabík 




 Kompendium/Onkogynekologie/: ACOG - změny v doporučení pro cervikální screening
Napsáno dne Sunday, 24. August 2003 @ 10:09:50 CEST
"Kompendium/Onkogynekologie/: ACOG - změny v doporučení pro cervikální screening" | 0
  
Za obsah komentáře zodpovídá jeho autor.