Vítejte naGynstart page

    Domů
    Obchod
    Vložit inzerát
    Napište nám

reklama

 Přidej akci do kalendáře  Pošli příspěvek  Přidej nový odkaz  Registrace
 Zprávy
  Psychologie před narozením
  Černý kašel a těhotenství
  Laparoskopie při ca ovaria?
  Pesar versus progesteron
  Prolaps pupečníku za porodu

další zprávy ...
 Akční nabídka

Retraktor - boční vaginální nevodivý
Cena: 1210 ,- Kč
 Inzeráty
  Lékař gynekolog/gynekoložka

další inzeráty ...
 Abnormální nidaci plodového vejce v jizvě po císařském řezu lze nejlépe diagnostikovat:
sériovým stanovením hladin hCG v krvi
vaginálním UZ vyšetřením mezi 6-7 týdnem gravidity
MRI malé pánve s kontrastní látkou
vaginálním UZ vyšetřením ve 12-13+6 týdnu gravidit


[ Výsledky | Ankety ]

Hlasujících: 1534 | Komentáře: 0
 Termíny v graviditě
Zadej den PM:

Zadej UZ dle výběru:
mm:
Měřeno dne:


  Podrobnější výpočty

  Nastavte si Gynstart jako domovskou stránku
 SAMOOBSLUHA:
  Přidej akci do kalendáře
  Pošli příspěvek
  Přidej nový odkaz
  Statistika přístupů
  Registrace
 Partneři:
 
 
 
 
Screening M. Down - Doporučení
 New Guidelines Recommend Universal Prenatal Screening for Down Syndrome 

Doporučení – guideline - American College of Obstetrics and Gynecology (ACOG) k provádění screeningu Downova syndromu:

Následující doporučení výchází z konzistentních vědeckých prací a jejich výsledků ( EBM – Úroveň A )

  • Prvotrimestrální screening užívající jak měření nuchální translucence tak biochemické markery, je efektivním screeningovým testem Downova syndromu v populaci. Tato screeningová strategie má vyšší detekční hodnotu než druhotrimestrální tripple test a má srovnatelné výsledky s quadruple testem, při zachování stejné hladiny falešné pozitivity.
  • Pouhé změření NT při prvotrimestrálním screenigu je méně efektivní než použití v kombinaci s biochemickými markery.
  • Ženám se zvýšeným rizikem aneuploidie vycházející z prvotrimestrálního screengu by měla být nabídnuta genetická konzultace s možností odběru CVS nebo ve druhém trimestru odběr plodové vody.  
  • Měření NT z důvodu screeningu Downova syndromu by mělo být vázáno pouze do center s personálem, která a kteří splňují kriteria specifického tréninku pro toto hodnocení, mají kvalitní UZ vybavení a podstupují průběžný audit.  
  • Ženám, které podstupují prvotrimestrální screening pro aneuploidie, by měl být ve II. trimestru nabídnut screening defektů neurální trubice.

Vždy s ohledem na test, který ženy podstupují, by měla být poskytnuta ucelená informace o hladině detekce, falešné pozitivitě, výhodách, nevýhodách, limitacích, rizících. Ženy mohou screening samozřejmě z různých důvodů odmítnout. Výběr screeningového testu je také jistě ovlivněn gestačním stářím při první návštěvě, počtem plodů, předchozí anamnézou, dostupnostní různých metod, rizikem invazivní diagnostiky apod.

Následující doporučení jsou založena na limitovaných nebo nekonzistentních vědeckých důkazech (Úroveň B):

 

·        Skríningová a invazivní diagnostika chromozomálních aberací by měla být dostupná všem ženám, které se zúčastní prenatální péče před 20. týdnem těhotenství bez ohledu na věk matky. Ženám by mělo být poskytnuto poradenství týkající se rozdílů v možnostech skríningových a invazivních diagnostických testů.

·        Integrovaný skríning prvního a druhého trimestru  má vyšší záchytnost při současně nižší falešné pozitivitě než samotný prvotrimestrální test.

·        Sérum integrovaný test je vhodnou volbou u těhotenství, kde není k dispozici měření nuchální translusence či kde toto měření nelze získat.

·        Abnormální nález při druhotrimestrálním ultrazvukovém vyšetření ukazující na závažnou vrozenou vadu významně zvyšuje riziko aneuploidie a předpokládá další poradenství a nabídnutí dalšího diagnostického postupu.

·        Pacientkám se změřeným NT 3,5 mm nebo vyšší v prvním trimestru, i přes negativní test na aneuploidii či  normální chromozomy plodu, by mělo být nabídnuto podrobné ultrazvukové vyšetření, fetální kardiogram, nebo obojí.

·        Stanovení rizika Downova syndromu u vícečetného těhotenství při použití prvo i druhotrimestrálních biochemických parametrů je méně přesné než u jednočetných těhotenství.

·        Prvotrimestrální NT skríning u Downova syndromu u dvojčat či trojčat je proveditelný, ale s nižší záchytností než u jednočetného těhotenství.

 

Následující doporučení jsou primárně založena na konsenzu a názorech odborníků (Úroveň C):

·        Po provedení prvotrimestrálního testu není následný druhotrimestrální test na Downův synrom indikován, pakliže není prováděn jako součást integrovaného, sekvenčního nebo kontingenčního testu.

·        Jemné druhotrimestrální ultrazvukové parametry by měly být interpretovány v kontextu pacientčina věku, anamnézy a výsledků testu.  

Obstet Gynecol. 2007;109:217-228

 



Celé doporučení lze stáhnout  na www.acog.com , ve vyhledávači zadat Bulletin No. 77




 Kompendium/Prenatální diagnostika a zobrazovací metody/: Screening M. Down - Doporučení
Napsáno dne Tuesday, 16. January 2007 @ 13:48:18 CET
"Kompendium/Prenatální diagnostika a zobrazovací metody/: Screening M. Down - Doporučení" | 0
  
Za obsah komentáře zodpovídá jeho autor.