Screeningová mamocentra přecházejí/přešly na jiný systém hodnocení struktury prsů tak, aby lépe odpovídala mezinárodním standardům. Dříve používaný systém dle Tabára (kategorie T) nyní opouštíme a zavádíme
systém BIRADS (Breast Imaging Reporting and Data System), který objektivněji kategorizuje strukturu prsů do 4 stupňů (A-D) podle tzv. density.
Kategorie density prsů BIRADS jsou:
A- tukový typ
B- tukově-žlazový (přítomny rozptýlené okrsky prsní tkáně)
C- žlazový skvrnitý (heterogenně densní prsy, kde drobná ložiska mohou zůstat skryta)
D- (extrémně) densní prsy (sensitivita mamografie může být snížena)
Densita je hlavním faktorem, který ovlivňuje výtěžnost mamografických vyšetření a se zvyšující se densitou se snižuje pravděpodobnost záchytu nádoru, zejména u časných stadií.
Pravděpodobnost viditelnosti' nádoru v mamografii se u jednotlivých kategorií liší:
|
Kategorie
|
Pravděpodobnost
detekce nádoru
% |
| A |
98 |
| B |
82,9 |
| C |
64,4 |
| D |
47,8 |
| |
|
Zhruba 10% žen má prsy kategorie A, cca 40% prsy kategorie B, cca 40% prsy kategorie C a jen 10% žen má velmi densní prsy kategorie D.
Z uvedeného plyne, že ženy mamografický screening je spolehlivou metodou u žen s kategorií prsů A a B a rutinní použití dalšího vyšetření (např. ultrazvuk) nepřinesou u bezpříznakových žen zpravidla žádnou další informaci.
U žen s prsy kategorie C je třeba dbát opatrnosti v mezidobí screeningu a ženu při jakékoliv změně klinického nálezu bez prodlení znovu odeslat k vyšetření. U žen s prsy kategorie D je sensitivita mamografie nižší a lze doporučit doplnění dalšího vyšetření - zpravidla ultrazvuku buď současně s mamografií či v mezidobí screeningové mamografie.
-gyns-
