Suplementace progesteron v 1.trimestru předchází abortům Systematický přehled a meta-analýza randomizovaných kontrolovaných studií.

Na těhotenských ztrátách se podílí mnoho faktorů, které zahrnují příčiny cytogenetické, uterinní, hematologické, metabolické a imunologické. Ve více jak polovině abortů však neznáme příčinu a v těchto případech používáme empirickou léčbu jako např. antiagregancia, antikoagulancia a progesteron. V odborné literatuře vychází mnoho publikací, které se zabývají přínosem podávání progesteronu v prvním trimestru a jejich výsledky jsou mnohdy kontroverzní.

V časopise Fertility and Sterility byla publikována metaanalýza zahrnující 10 randomizovaných kontrolovaných studií s 1586 pacientkami, které dostávaly syntetické progestogeny, resp. byly bez léčby. Dvě z těchto studií používaly přirozený progesteron, 8 studií používalo jeden z následujících progestinů: medroxyprogesteron, cyklopenthylenolether progesteronu, dydrogesteron, přirozený progesteron nebo 17hydroxyprogesteron kaproát. Shromážděná data z 10 studí prokázaly, že ženy s neobjasněným opakovaným potrácením, které dostaly progestogeny v 1.trimestru a do 16.týdne, měly nižší riziko potrácení a vyšší poměr živě narozeného dítěte. Ženy, které byly substituovány progestiny v  1.trimestru měly nižší riziko potratu (relative risk RR, 0.72; 95 % interval spolehlivosti, 0.53-0.97) a vyšší poměr živě narozených dětí (RR 1.07, 95 % CI 1.02-1.15). Tato suplementace neměla vliv na výskyt předčasného porodu (RR 1.09, 95 % CI 0.71-1.66), neonatální mortalitu (RR 1.80, 95 % CI 0.44-7.34), a genitální anomálie u plodů (RR 1.68, 95 % CI 0.22-12.62).

Závěry této metaanalýzy naznačují, že suplementace progestogeny může snížit incidenci opakovaného potrácení, a je bezpečná pro plod. Vaginální progestogen a přírodního progesteron však riziko potratu nesnižoval, zatímco perorální a i.m. aplikace značně snížila riziko potratu. Pro potvrzení tvrzení o vaginálním a přírodním progesteronu by však bylo zapotřebí detailnějšího prozkoumání a dalších studií pro určení jasného závěru.
 

Zdroj :

Supplementation with progestogens in the first trimester of pregnancy to prevent miscarriage in women with unexplained recurrent miscarriage: a systematic review and meta-analysis of randomized, controlled trials.

Fertil Steril.  2017; 107(2):430-438.e3

Saccone G; Schoen C; Franasiak JM; Scott RT; Berghella V

tsk