Vítejte naGYNSTART

    Úvodní stránka
    Obchod
    Vlož inzerát
    Napište nám

reklama

 Přidej akci do kalendáře  Pošli příspěvek  Přidej nový odkaz  Registrace

 Zprávy
  Prolaps pupečníku za porodu
  Konec rakoviny děl.hrdla?
  Sirup proti kašli zabíjel
  Valproát u mužů - SUKL
  Master (MSc) Programme London
  Přednášky z konference nahrány
  Prof Doležal přednáška 95 let
  Nová porodnice Mělník
  Dělení tablet - dělicí rýha
  Energetic.nápoje a těhotenství

další zprávy ...

Vstup do uzavřené skupiny gynekologů Gynstart
 Partneři:
 
 
 Akční nabídka

Nevodivé zrcadlo GRAVES - malé
Cena: 1210 ,- Kč
 Aktuální akce
PRAKTICKÝ jednodenní ULTRAZVUKOVÝ KURZ
10.04.2024
Praha, Apolinář

PRAKTICKÝ ULTRAZVUKOVÝ KURZ - podrobné hodnocení morfologiie plodu a vyšetření v gynekologii.PRIHLÁŠKY KLIKNI ZDEUltrazvukové známky časného intra a extrauterinního těhotenství - Diagnostika a postup ...


55.konference Gynekologie dětí a dospívajících
11.04.2024-13.04.2024
Brno

Konference se bude věnovat mezioborové spolupráci, endokrinologické problematice, operačním přístupům, optimálnímu řešení vývojových vad. Budou prezentovány zajímavé kazuistiky. ...

 Inzeráty
  USG SIEMENS Acuson NX3

další inzeráty ...
 Abnormální nidaci plodového vejce v jizvě po císařském řezu lze nejlépe diagnostikovat:
sériovým stanovením hladin hCG v krvi
vaginálním UZ vyšetřením mezi 6-7 týdnem gravidity
MRI malé pánve s kontrastní látkou
vaginálním UZ vyšetřením ve 12-13+6 týdnu gravidit


[ Výsledky | Ankety ]

Hlasujících: 213 | Komentáře: 0
 Termíny v graviditě
Zadej den PM:

Zadej UZ dle výběru:
mm:
Měřeno dne:


   Klasické výpočty
  Podrobnější výpočty

  Nastavte si Gynstart jako domovskou stránku
 SAMOOBSLUHA:
  Přidej akci do kalendáře
  Pošli příspěvek
  Přidej nový odkaz
  Statistika přístupů
  Registrace
Gynstart na Facebooku
Gynstart na Facebooku
 GBS profylaxe -doporučení RCOG               24.9.2017

GBS profylaxe - doporučení RCOG

 

Royal College of Obstetricians and Gynecologists (RCOG – Královská gynekologicko-porodnická společnost) publikovala aktualizované doporučení pro profylaxi infekce beta-hemolytickým streptokokem.

Na stránkách http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/1471-0528.14821/full je volně ke stažení obsáhlý test zabývající se skríningem, profylaktickou aplikací antibiotik a sledováním novorozenců po porodu ve vztahu k možné infekci GBS.

Beta hemolytický streptokok patří mezi kolonizátory gastrointestinálního traktu dospělých, nosičem je 35-50 % populace. U novorozenců je nejčastějším původcem neonatální časné infekce (do 7. dne po narození). Vzhledem k těmto skutečnostem se i u nás provádí skríning na GBS v pochvě těhotných mezi 35.-37.týdnem gestace.

Jak nejlépe zabezpečit prevenci časné GBS infekce zůstává kontroverzní otázkou. Ve Velké Británii nepostupují jednotně.

Studie z roku 2015 prokázala incidenci tohoto onemocnění 0,57/1000 porodů, zatímco v roce 2002 to bylo pouze 0,48/1000 porodů. Z analýzy vyplynulo, že 22% těchto případů se týkalo předčasně narozených dětí, 35%  rodiček mělo jeden nebo více rizikových faktorů v anamnéze -  GBS onemocnění u dítěte z předchozí gravidity, GBS bakteriurie nebo pozitivní vaginální kultivace, anebo teplota 38st a více během porodu.

V letech 2002-2015 však došlo k signifikantně významnému poklesu v počtu fatálních infekcí – z 10,6 % na 5,2 % v roce 2015.

V USA, od zavedení intrapartální antibiotické profylaxe (IAP) u GBS pozitivních žen v r.2002, došlo v signifikantní redukci časné novorozenecké infekce. Studie publikované na toto téma však mají vysokou chybovost a není mezi nim žádná randomizovaná studie.

Intrapartální antibiotická profylaxe (IAP), která se podává na základě pozitivní kultivace však má i svá nebezpečí, jako je např. anafylaktická reakce matky, nebo zvýšení počtu medikamentózních porodů. Novorozenci jsou také častěji léčeni antibiotiky, a jsou vystaveni infekcím resistentními bakteriemi, pokud se používá širokospektré antibiotikum na profylaxi GBS infekce, např., při použití amoxicilinu. V případě GBS pozitivity matky se doporučuje používat benzylpenicilin (Penicilin G), v případě alergie na beta-laktamová ATB (anamnestická alergická reakce, ale bez anafylaxe, angioedemu,kopřivky) se doporučuje podávat cefalosporiny  i.v. – bolus 1,5 g, následně 750 mg každých 8 hodin. (Pokud se prokáže významná alergie na beta -aktamáty, podává se i.v. Vankomycin 1 g a 12 hodin).

V současné době se vyvíjí vakcína proti GBS subtypům, ale výsledky zatím nejsou jednoznačné.

 

Ve Velké Británii se v současné době nedoporučuje všeobecný skríning GBS z těchto důvodů:

  • mnoho žen je nosičkami GBS a ve valné většině se jejich dětí rodí bezpečně, bez rozvoje následné infekce
  • skríning v pozdním těhotenství neurčuje přesně, které miminko je ohrožené infekcí
  • neexistuje přesný skríningový test. 17-25 % žen, které měly v 35-37. týdnu pozitivní GBS kultivaci jsou negativní v době porodu.
  • mnoho z dětí, které jsou postiženy závažnou GBS infekcí se rodí předčasně, ještě před dobou doporučeného screeningu
  • podávání IAP u matek může narušit střevní floru a tím i kolonizaci střev u novorozenců
  • plošné podávání IAP všem matkám – nosičkám znamená, že mnoho rodiček dostane léčbu, kterou nepotřebuje

 

RCOG ale doporučuje: Informovat matky o GBS infekci (je k dispozici leták pro těhotné)

Podávat intrapartální antibiotickou profylaxi:

  • všem u předčasného porodu (před 37, týdnem gestace)
  • ženám, jejichž děti z předchozí gravidity měly GBS infekci v raném poporodním období
  • ženám, které měly GBS nález v kultivaci moči v současné graviditě
  • ženám, které měly pozitivní výtěr v současné graviditě ať už v náhodné kultivaci, nebo ve skríningovém výtěru)
  • ženám, které jsou nosičkami GBS a dojde u nich k předčasnému odtoku plodové vody v termínu, ale i ženám, kterým odteče plodová voda předčasně. IAP se podává souběžně s indukcí porodu, když je indukce odůvodněná
  • ženám s intrapartální febrílií nezávisle na GBS statutu

 

Zdroj:

Prevention of Early-onset Neonatal Group B Streptococcal Disease. Green-top Guideline No. 36

First published: 13 September 2017

DOI: 10.1111/1471-0528.14821

 

tsk

 

 

Další zprávy
"GBS profylaxe -doporučení RCOG" | 0
Za obsah komentáře zodpovídá jeho autor.
Přidávat komentáře mohou pouze registrovaní uživatelé.
Přihlásit se můžete zde

reklama

(c) Gynstart 2001 - 2020. Čtěte prohlášení, čtěte o ochraně osobních údajů
Vytvořil: 3K Technology s.r.o, provozuje: Aprofema s.r.o.