William Grobman prezentoval na právě probíhající konferenci SMFM v Dallasu studii ARRIVE (ARRIVE Trial, Randomizovaná studie indukce versus expektační přístup k vedení porodu. financován Národním institutem pro zdraví dětí a lidského rozvoje (NICHD) Eunice Kennedy Shriver.)
Snížení frekvence elektivního císařského řezu je důležitou strategií, jak zlepšit perinatální výsledky. Přibližně jedna třetina žen porodí císařským porodem. Císařský řez se dělal zpočátku jen v situacích, kdy vedl k záchraně života matky nebo plodu, protože byl spojen s řadou rizik. Tak jak rizika anestezie a operačních komplikací u plánovaných řezů klesala, začal stoupat počet ne zcela medicinsky opodstatněných císařských řezů.
I dnes s sebou narození císařským řezem přináší i významná rizika, jako je zvýšená pravděpodobnost infekce, nutnost odstranění dělohy pro krvácení, poruchy implantace placenty při budoucím těhotenství a onemocnění dýchacích cest u kojenců.
Ve studii, ARRIVE která byla představena na výročním zasedání Společnosti pro mateřskou a fetální medicínu (SMFM) ve Spojených státech, bylo prokázáno, že vyvolání porodu ve 39 týdnu těhotenství u jinak zdravých matek snižuje výskyt císařského řezu ve srovnání se skupinou těhotných, kde se prostě čekalo na nástup spontánního porodu. Ve studii bylo zahrnuto 6100 těhotných, kde se u poloviny čekalo na spontánní nástup kontrakcí a u druhé poloviny se vyvolal porod v 39. týdnu těhotenství.
Ve skupině, kde se vyvolal porod ve 39. týdnu těhotenství bylo 19% císařských řezů oproti 22% ve skupině s konzervativním přístupem. Dalším zjištěním byla nižší míra preeklampsie a gestační hypertenze u elektivní indukční skupiny (9%) ve srovnání s expektační skupinou (14%). O něco nižší potřeba dechové podpory u novorozenců v indukované skupině (3%) ve srovnání s expektační skupinou (4%).
Dnešní doporučené postupy nedoporučují rutinní indukci porodu u nízkorizikových těhotných žen v 39. týdnu těhotenství. Uvidí se, zda kompletní vyhodnocení studie ARRIVE, která se touto problematikou zabývá, bude změny této strategie iniciovat.
-gyns-