Riziko kardiovaskulárního onemocnění, diabetu a hypertenze po rizikové graviditě

Ženy, které mají během gravidity gestační diabetes nebo hypertenzi mají v následném životě vyšší riziko diabetu II typu, hypertenze a kardiovaskulárních onemocnění. Z tohoto důvodu se doporučuje jejich dispenzarizace postpartálně. V minulosti byly prováděné studie, které toto prokázaly, ale nedávná studie publikovaná v časopise American Journal of Epidemiology je první, která měla za cíl stanovit míru rizika výskytu diabetu II typu, hyperteze a kardiometabolického syndromu v rodinách, kde ženy měly během gestace GDM společně s gestační hypertenzí.
Jedná se o retrospektivní kohortovou studii z Quebecku,z Kanady, kdy bylo dle registru zařazeno více, jak 76000 párů, kterým se narodilo donošené dítě v letech 1990-2007.Více jak polovina matek byla v době těhotenství mladší 30 let, hypertenze se vyskytovala u 3,5 %, GDM a GH u 5,6 % žen.
Autoři analyzovaly rizika výskytu hypertenze, diabetu a kardiovaskulárních onemocnění nejenom u matek, ale i u otců, kteří s nimi žili v jedné domácnosti.
Výsledky prokázaly, že pokud má matka GDM nebo GH má 15násobné riziko postpartálního diabetu (hazard ratio (HR) = 14.7, 95 % interval spolehlivosti (CI): 12.9, 16.6), ale pokud má GDM í GH, toto riziko je 37x vyšší – pro diabetes: HR = 36.9, 95 % CI: 26.0, 52.3. GH zvyšuje riziko hypertenze dvojnásobně (HR = 1.9, 95 % CI: 1.8, 2.0), společně však s GDM je toto riziko pro hypertenzi šestinásobné (HR = 5.7, 95 % CI: 4.9, 6.7).
Riziko kardiovaskulárních onemocnění/mortality (HR) bylo v první skupině 1.4; 95 % CI: 1.2, 1.7; v druhé bylo riziko 2.4, (95 % CI: 1.6, 3.5).
Z analýzy vyplynula i spojitost mezi gestačním DM a GH matky a výskytu diabetu u otce: riziko v případě GDM matky = 1.2, 95 % CI: 1.1, 1.3. Pokud měla těhotná jak GDM i GH, riziko diabetu u jejího partnera bylo skoro dvojnásobné oproti normálu (HR = 1.8, 95 % CI: 1.4, 2.3).
Článek je volně dostupný se všemi podrobnostmi a tabulkami.

Zdroj:
Conjoint Associations of Gestational Diabetes and Hypertension With Diabetes, Hypertension, and Cardiovascular Disease in Parents: A Retrospective Cohort Study
Romina Pace Anne-Sophie Brazeau Sara Meltzer Elham Rahme Kaberi Dasgupta

American Journal of Epidemiology, Volume 186, Issue 10, 15 November 2017, Pages 1115–1124,
https://doi.org/10.1093/aje/kwx263
tsk