Asociace diagnózy karcinomu prsu s koncentrací 25-OH vitaminu D v čase

Vitamin D má známe antikancerogenní vlastnosti. Předchozí prospektivní a retrospektivní studie vztahu vitaminu D a karcinomu prsu přinesly rozdílné výsledky. Zatímco mnoho retrospektivních studií prokázalo inverzní vztah mezi koncentrací vitaminu D a karcinomem prsu, výsledky prospektivních studií byly méně konzistentní.

Tato studie měřila sérovou koncentraci 25-OH vitaminu D (biomarker vitaminu D) u vybraných žen americké kohortové studie Sister Study, sestry žen s karcinomem prsu. Koncentrace 25-OH vitaminu D se měřila při vstupu do studie, vstupní hodnota a pak s odstupem 4–10 let, druhé měření v průběhu sledování. Zahrnovala 827 žen s intervenujícím karcinomem prsu (případy) a 771 žen bez karcinomu prsu (kontroly).

* Stejná skupina autorů prokázala v předchozí prospektivní studii vztah mezi vysokou koncentrací 25-OH vitaminu D a sníženým rizikem karcinomu prsu.

Byl pozorován nárůst sérové koncentrace 25-OH vitaminu D v obou skupinách, případy i kontroly, přičemž větší nárůst byl pozorován mezi případy (vzestup v průměru o 11,9 ng/ml) než mezi kontrolami (vzestup v průměru o 8,1 ng/ml), nicméně skupina kontrol měla ve srovnání se skupinou případů vyšší koncentrace ve vstupním měření a nižší koncentrace ve druhém měření.

Souvislost vitaminu D a karcinomu prsu závisela na tom, která hodnota měření byla použita, vstupní hodnota měření (zvýšení koncentrace o 10 ng/ml, OR= 0.87, 95% CI: 0.78, 0.98) nebo druhá hodnota měření (zvýšení koncentrace o 10 ng/ml, OR=1.17, 95% CI: 1.08, 1.26).

Koncentrace vitaminu D souvisely s pravidelným užíváním jeho doplňků, které se postupně zvýšilo u obou skupin, více však ve skupině případů než ve skupině kontrol.

Výsledky studie poukazují na inverzní souvislost vitaminu D a rizika karcinomu prsu, kdy vyšší vstupní koncentrace vitaminu D byly spojeny s nižším rizikem karcinomu prsu (OR=0.87, 95% CI: 0.78, 9.98). Nicméně, pozdější nárůst koncentrace vitaminu D (druhé měření) byl pak spojen se zvýšeným rizikem karcinomu prsu (OR=1.17, 95% CI: 1.08, 1.26). Výsledky taktéž poukazují na inverzní souvislost pravidelného užívání doplňků vitaminu D a rizika karcinomu prsu, kdy pravidelné užívání vitaminu D snižuje riziko karcinomu prsu (OR 0.87, 95% CI: 0.70, 1.07).   

Na začátku studie autoři očekávali, že ženy s recentně diagnostikovaným karcinomem prsu budou mít nižší koncentrace 25-OH vitaminu D (efekt nemoci, léčby nebo změny životního stylu následujícím po diagnóze onemocnění). K jejich překvapení byly ale výsledky zcela opačné a koncentrace vitaminu D byla u žen s karcinomem prsu vyšší, dokonce i mezi ženami, u kterých bylo druhé měření vitaminu D provedeno do 1 roku od stanovení diagnózy. Dle autorů to může být způsobeno tím, že druhé měření bylo provedeno v příliš dlouhém časovém horizontu od stanovení diagnózy na to, aby se zachytilo přechodné snížení vitaminu D související s onemocněním

Zdroj: O’Brien, Katie M., et al. "The Association of a Breast Cancer Diagnosis With Serum 25-Hydroxyvitamin D Concentration Over Time." American Journal of Epidemiology 188.4 (2019): 637-645.

-PŠ-