Thomas R. Verny, narozen 1936 v Bratislavě, je klinický psychiatr a autor osmi knih, včetně knihy Tajný život nenarozeného dítěte (vydána poprvé v roce 1981) , která byla publikována ve 27 zemích a také autor 47 vědeckých prací. Dříve vyučoval na Harvardově univerzitě, Torontské univerzitě, York University (Toronto) a St. Mary's University.

Článek z roku 1984 "Psychologie před narozením: Důsledky pro praxi v medicíně" (CAN. FAM. PHYSICIAN Vol. 30: OCTOBER 1984) se dotýká tehdy relativně nového a vyvíjejícího se oboru, psychologie před narozením. Tato disciplína zkoumá emoční a psychologický vývoj plodu a novorozence a její základy leží v mixu pozorovacích studií, teoretických úvah a nového výzkumu.

Tvrzení uvedená v článku jsou založena na kombinaci vědeckého výzkumu a různých spekulací. Například odkazy na vývoj centrálního nervového systému a reakce plodu na vnější podněty (jako je zvuk nebo stres) jsou zakotveny v empirických studiích. Myšlenky o fetální paměti, vědomí a dopadu prenatálních zážitků na pozdější život, ačkoliv jsou čtenářsky zajímavé a nejsou založeny na jasné evidenci. Hlavní myšlenka, že zážitky v děloze mohou mít dlouhotrvající efekt na emoční a psychologické zdraví jedince je jistě čtenářsky zajímavá, ale vysloveně spekulativní a nemá kvalitu vědeckých fakt. Jeho kniha je skutečným bestsellerem a lze jí přirovnat úspěchem ke knihám Erika Dänikena, který ve své knize našel mnoho dokladů o přítomnosti mimozemštěnů na zemi. 

Thomas R. Verny: Psychologie před narozením (1984)

Důsledky pro praxi v medicíně

Díky společnému úsilí embryologů, neuroembryologů, fyziologů, porodníků, pediatrů, sester, psychiatrů, psychologů a mnoha dalších zdravotnických pracovníků začala vznikat nová věda o psychologii před a po narození. Tato věda zkoumá psychologii početí, těhotenství, porodu, doby po porodu, stejně jako intelektuální a emocionální vývoj nenarozených a novorozených dětí. Diskutujeme důsledky tohoto nového poznání pro rodinného lékaře, který poskytuje poradenství těhotným ženám.

Úvod

Zpochybňujeme tradiční vědecké předpoklady o takzvané nezralosti centrálního nervového systému před druhým rokem dítěte. Otázka už není, zda děti před druhým rokem věku mohou myslet a cítit, ale spíše jak brzy po početí mohou vnímat a cítit, jak je jejich mentální a emocionální vývoj ovlivněn matkou, otcem a vnějším světem, a co zažívají mezi početím a druhým rokem věku? Jaký je význam těchto informací pro rodinného lékaře?

Neurologie vědomí

V roce 1963 Grafstein oznámil, že myelinizace není nezbytná pro funkci, ale pouze pomáhá rychlosti vedení podél velkých nervových vláken a traktů. V roce 1966 Salam a Adams prokázali, že neuronové sestavy začínají fungovat ještě před objevením prvního myelinu. Podle těchto vědců se začíná již pět týdnů po početí objevovat úžasně složitá série reflexních aktivit. V této době lze pozorovat pomalé, generalizované, typizované pohyby hlavy, trupu a končetin vyvolané stimulací kůže.

Mezi devátým a dvanáctým týdnem jsou pozorovány pohyby plodů v děloze, jak kopou, otáčejí nohama a kroutí prsty na nohou. Mračí se, svraští rty a otevírají ústa. Jejich primitivní, prázdné plíce se začínají expandovat a kontrahovat, jako by se připravovaly na den narození. Na konci třetího měsíce měří plod v děloze přibližně 7,5 cm a váží asi 14 g. Plody stejného věku začínají vykazovat individuální rozdíly, zvláště patrné na jejich obličejových výrazech. Když jsou pohlazena po víčkách, plod zamhouří oči, místo aby trhl celým tělem, jak to dělal dříve. Pohladí-li se po rtech, fetus reaguje sáním. Začíná samo sát svůj palec již v osmém týdnu.

Podle mě je absurdní tvrdit, jak to dělá mnoho mých lékařských kolegů, že plody, které jsou schopny všech pohybů a reakcí, které jsem právě popsal, postrádají jakýkoliv stupeň mentálního života nebo jakékoliv povědomí o sobě samých a o svém bezprostředním okolí.

Na konci prvního trimestru má fetus vyvinuty všechny své hlavní systémy a je prakticky fungující lidskou bytostí. Stále však není schopen samostatného přežití. Nejmladší známé dítě, které přežilo předčasný porod, se narodilo o 18 týdnů dříve (poznámka překladatele: informace z roku 1984) . Ve 4,5 měsíci bude plod reagovat na sladké, kyselé nebo štiplavé látky umístěné v amniové tekutině změnou svého výrazu v obličeji. V pátém měsíci bude miminko kopat a otáčet se, což matku velmi potěší. Střídají se období ospalosti a spánku s obdobími aktivity. Začínají se objevovat spánkové návyky. Dr. Dominick Purpura z Albert Einstein Medical College v New Yorku klade začátek definovatelného mozkového života na konec sedmého měsíce. Ve šestém měsíci mohou EEG rozlišit nejen mezi spánkem a bdělostí, ale také mezi REM spánkem (který u dospělých indikuje snění) a non-REM spánkem. Během prvního týdne po narození novorozenec většinu času spí a prožívá nejvyšší podíl snového spánku - 80%. Děti postupně spí méně a sní méně, až v dospělosti zabírá snění pouze 20% našeho spánku.

Wedenberg z Karolinského institutu ve Švédsku říká, že "po 24. týdnu plod velmi intenzivně slyší tlukot srdce matky a zvuky jejího střeva což odpovídá normálnímu vývoji." Jeho výzkum ukazuje, že "kochlea a nervové kanály do mozku jsou zcela vytvořeny a funkční již ve 24. týdnu nitroděložního života. " Albert Liley podobně zjistil, že tlukot srdce matky, kašel a hlas jsou pro plod slyšitelné a že k němu pravděpodobně proniká i nějaké světlo. Ve sedmém měsíci jsou oči citlivé na různé úrovně světla a tmy, i když ne na objekty.

Clements je přesvědčen, že to, co miminko slyší - v děloze i po narození - může mít zásadní vliv na průběh jeho života. Dále zjistil, že většina miminek má ráda melodickou hudbu, jako je Mozart nebo Vivaldi, zatímco silně odmítá Brahmse a Beethovena. To lze snadno prokázat tím, že se přehraje kousek hudby blízko těhotné matky. Pokud miminko začne kopat a pohybovat se a pokud se jeho srdeční tep zvýší, je to považováno za známku nespokojenosti. Rocková hudba nebo jakýkoliv neregulérní hlasitý hluk vyvolá tuto negativní reakci, zatímco nástroje jako flétna, housle a cembalo se zdají mít uklidňující účinek.

Dlouho před provedením těchto výzkumů, tvrdili hudebníci jako Yehudi Menuhin, Arthur Rubinstein a Boris Brott, dirigent Hamiltonské filharmonie, že jejich zájem o hudbu začal v děloze. Grof uvedl, že jeden z jeho pacientů během použití LSD "popisoval poměrně autentickou intrauterinní zkušenost. Byl si vědom tělesného obrazu plodu, přičemž jeho hlava byla relativně větší než u dospělého. Cítil se ponořen v plodové vodě a připojen k placentě pupeční šňůrou. Slyšel dvě sady srdečních zvuků s různými frekvencemi a časté zvuky, které identifikoval jako související s peristaltickými pohyby střev. Na základě nápovědí, které nebyl schopen identifikovat, se diagnostikoval jako poměrně zralý plod těsně před porodem.

Náhle slyšel zvenčí divné zvuky. Cítil, že jsou zkresleny břišními stěnami a plodovou vodou a měly zvláštní ozvěnu. Slyšel smích a křik lidí a zvuky, které mu připomínaly troubení na karnevalu. Začal přemýšlet o každoročním květinovém trhu, který se konal ve jeho rodné vesnici dva dny před jeho narozeninami.

Poté, co dal dohromady zmíněné informace, došel k závěru, že jeho matka musela navštívit trh v pokročilém stadiu těhotenství. Matka nezávisle potvrdila, že navzdory silným varováním od její matky a babičky opustila domov, aby se zúčastnila trhu. To vyvolalo předčasný porod pacienta."

Systém komunikace mezi matkou a dítětem

Studie ukazují, že interakce mezi matkou, otcem a nenarozeným dítětem - se všemi důsledky, které to má pro vývoj osobnosti - začínají před narozením. Sontag například zjistil, že emocionální stres u matky způsobil výrazný nárůst pohybů plodu; pokud tento stres přetrvával po dlouhou dobu, plod ztrácel na váze. Dále pozoroval, že děti narozené matkám, které procházely vážným emocionálním stresem, byly hyperaktivní, podrážděné, plazící se, plačící děti.

Někteří výzkumníci věří, že syndrom raného dětského autismu má své kořeny v paralyzujícím úzkosti matky během jejího těhotenství. Ferreira píše: "...je zřejmé, že negativní emoce matky, pokud ne vždy postačují k zničení plodu (neplodnost, potrat, porod mrtvého plodu, samovolný potrat, úmrtí novorozence), mohou pravděpodobně zasahovat do jeho normálního vývoje a být příčinou vrozených vad nebo jiných méně zjevných abnormalit ".

Po sledování dvou tisíc žen během těhotenství a porodu Lukeschová došla k závěru, že postoj matky měl na dítě největší vliv. Všechny její subjekty pocházely ze stejného ekonomického prostředí; byly inteligentní a měly stejný stupeň a kvalitu prenatální péče. Jediným hlavním rozlišovacím faktorem byl jejich postoj k nenarozenému dítěti, a to se ukázalo mít hlavní vliv na jejich děti. Potomci matek, které pozitivně prožívaly těhotenství byli emocionálně i fyzicky mnohem zdravější při narození i poté než potomci matek, kde se jednalo o nechtěné těhotenství.

Rottmann ukázal, že plod je schopen rozlišovat nejen lásku od odmítnutí, ale také je schopen identifikovat ambivalentní pocity. Jeho 141 subjektů bylo zařazeno do jedné ze čtyř emocionálních kategorií na základě jejich postojů k těhotenství. Ženy, které označil za "ideální matky" (protože psychologické testy ukázaly, že chtěly své nenarozené dítě jak vědomě, tak podvědomě), měly nejsnadnější těhotenství, nejbezproblémovější porody a fyzicky i emocionálně nejzdravější potomky. Ženy s negativním postojem označil za "katastrofické matky"; ty měly během těhotenství nejvíce devastujících zdravotních problémů a porodily děti s nejvyšším počtem předčasných porodů, dětí s nízkou porodní hmotností a emocionálně narušených dětí.

Nejzajímavější údaje však pocházejí z Rottmannových dvou středních skupin. Jeho "ambivalentní matky" byly na povrchu velmi šťastné ze svého těhotenství. Manželé, přátelé a rodiny všichni předpokládali, že tyto ženy se nemohou dočkat, až budou matkami. Jejich nenarozené děti to viděly jinak. Jejich mysl zachytila stejnou podvědomou ambivalenci, kterou odhalily Rottmannovy psychologické testy. Vyskytoval se neobvykle vysoký výskyt chronického zvracení a hyperkineze mezi těmito novorozenci. Nenarozené děti "chladných matek" se také zdály být hluboce zmatené z obojetných signálů, které zachytily. Jejich matky měly tisíce různých vědomých důvodů, proč nechtěly dítě; měly kariéru, měly finanční problémy, ještě nebyly připraveny být matkami. Ale Rottmannovy testy ukázaly, že podvědomě si své těhotenství přály. Na nějaké úrovni jejich děti zachytily obě matčiny zprávy a zřejmě je to znepokojovalo. Při narození byl neobvykle velký počet z nich apatický a letargický.

Stott si myslí, že špatné manželství nebo vztah je největším jednotlivou příčinou emocionálního nebo fyzického poškození dítěte v děloze. Ve studii více než 1 300 dětí a jejich rodin odhadl, že žena uvězněná ve bouřlivém manželství má o 237 % větší riziko, že porodí psychologicky nebo fyzicky poškozené dítě, než žena v bezpečném, podporujícím vztahu. Podle Stottových dat byli potomci nešťastných manželství pětkrát více plašší a ustrašení, než potomci ze šťastných vztahů. Tyto mladé lidi nadále trápily problémy až do dětství. Ve věku čtyř a pěti let Stott zjistil, že jsou malí, plaší a emocionálně závislí na svých matkách.

Život v děloze

Jaký je život plodu v děloze a jak to zjistíme? Mnozí z vás řeknou, že plody nám nemohou říct nic. To opravdu není zcela pravda. Můžeme říci podle jejich tělesných reakcí, zda se jim něco líbí nebo nelíbí nebo jsou-li v určitých podmínkách spokojený nebo nespokojeny. Také víme, že během posledních měsíců v děloze plod hodně sní, i když nevíme obsah těchto snů.

Pomocí různých technik jsou dospělí schopni vybavit si a znovu prožít své nejranější pocity a zážitky. Wilder Penfield, když odstraňoval mozkové nádory u pacientů, kteří byli pouze pod lokální anestézií, prozkoumával různé části jejich mozku elektrickými sondami. Mnoho těchto lidí bylo okamžitě přeneseno do daleké minulosti a přesně znovu prožívalo, co v daném okamžiku viděli, slyšeli nebo cítili.

Už jsme se zmínili o Dr. Grofovi a jeho použití LSD jako o dalším způsobu, jak se dostat do minulosti. Cheek, který provádí hypnoterapii, regresoval mnoho pacientů zpět k jejich narození. Někteří jeho pacienti znali způsob svého porodu, včetně polohy hlavy a ramen při porodu. Když byly jejich vzpomínky v porodních záznamech, ukázalo se, že tyto vzpomínky vskutku odpovídaly. Winnicott také referoval o několika pacientech, kteří se po letech analýzy regresovali zpět k porodu. Kruse shromáždil přibližně 2 000 snů svých pacientů, které podle něj znázorňují prenatální nebo perinatální zkušenosti.

Od roku 1972 jsem se snažil pomoci některým svým pacientům vyřešit jejich neurozy tím, že jsem je dovedl až k jejich vzniku. Zjistil jsem, že děloha není vždy tak idylické místo, jak nás někteří naši básníci snažili přesvědčit. Většina těchto pacientů je schopna alespoň částečně znovu prožít svůj porod.

Všechny tyto zprávy zobrazují existenci bytosti, která je postupně citlivější na matčiny emoce, zejména pokud jde o lásku nebo odmítnutí. Léčil jsem mnoho dětí zcela odmítajících matek, které měly sny o uvěznění v hlubokých jeskyních nebo byly pronásledovány strašidelnými zvířecími tvary. Některé děti byly vystaveny tolika matčiným úzkostem nebo depresím, že se narodily úzkostné nebo depresivní. Děti, které měly pozitivní, podpůrný zážitek v děloze, budou lépe schopné odolat šokům porodu a začnou život s psychicky zdravějšími než ty, kterým chyběl pozitivní vstup. Jakým dítětem a nakonec dospělým se staneme, je již do velké míry určeno hodinu po narození.

Důsledky

Jsou velmi přesvědčivé důkazy, že nenarozené dítě je ovlivněno nejen vším, co matka jí, pije a vdechuje, ale také tím, co prožívá, myslí a cítí. Proto by každý lékař, který poskytuje antepartální péči, měl sledovat nutriční, tak i emoční stav svých pacientek.

Podle mého názoru by měl být jakýkoliv stav, který produkuje stres, řešen a co nejvíce vyřešen. Oblasti konfliktu, které je třeba zkoumat, zahrnují vztah k manželovi, k vlastní matce, negativní vzpomínky na vlastní narození nebo narození předchozích dětí a osobní obavy, které často vycházejí z pocitů nedostatečnosti a nízkého sebevědomí. Nejdůležitějším faktorem pro zdravé těhotenství je touha matky po dítěti. Čím více může být těhotná žena podpořena v navazování vztahu s jejím dítětem ještě před narozením, tím více rozvíjí láskyplné pouto k tomuto dítěti a méně komplikací bude mít během porodu a poté.

Prakticky to znamená povzbuzovat těhotnou ženu, aby mluvila o svých pocitech týkajících se těhotenství a naznačit jí, že je v pořádku mít i negativní pocity. Ne každá žena, která otěhotní, je hned nadšená. Těhotná matka by také měla být vyzvána, aby komunikovala se svým manželem o svých pocitech a aby s ním navštěvovala předporodní kurzy. Měla by být upozorněna, že její nenarozené dítě je vnímavé, cítící a sebeuvědomující bytost, která potřebuje emoční podporu od své matky ještě před narozením. Proto by ona a její manžel měli hladit její břicho, mluvit a zpívat dítěti, tančit s ním a přehrávat mu hudbu. Tyto věci nejsou těžké. Ženy je dělaly po staletí, dokud moderní věda nezačala tyto praktiky zesměšňovat. Nyní je na nás, abychom přestali zasahovat do ženiných přirozených instinktů a pomohli jim mít pozitivnější zkušenost s těhotenstvím a porodem.

Literatura:

1. Grafstein B: Postnatal development of the transcallosal evoked response in the carebral cortex of the cat. J Neurophysiol 1963; 26:79.
2. Salam MZ, Adams RD: New horizons in the neurology of childhood perspectives. Biol Med 1966; 9:384-410. 
3. Freud S: New Introductory Lectures on Psychoanalysis. New York, W. W. Norton, Rugh R, Shettles LB: From Conception to Birth. New York, Harper & Row, 1971, p 61.
4. Early birth. Hollywood, FL. SunTattler, March 30, 1983, p 11 A.
5. Liley AW: The foetus as a personality. Aust NZ J Psychiatry 1972; 6:99-105.
6. Purpura D: Dendrite differentiation in human cerebral cortex. Adv Neurol 1975; 12:91-ll6.
7. Roffwarg HP, Muzio JN, Dement WC: Ontogenetic development of the human sleep-dream cycle. Science 1966; 152 :604- 619.
8. Wedenberg E, Johanssen B: When the fetus isn't listening. Med World News 1970; ll :28-29.
9. Clements M: Observations on certain aspects of neonatal behavior in response to auditory stimuli. Read before the Fifth International Congress on Psychosomatic Obstetrics and Gynecology, Rome, Nov 1977.
10. Graber GH, Kruse F: Vorgeburtliches Seelenleben. Munchen, West Germany, Wilhelm Goldmann Verlag, 1973, pp 112- 113.
11. Verny TR, Kelly J: The Secret Life of the Unborn Child. New York, Summit Books, 1981, pp 22-23.
12. Grof S: Realms of the Human Unconscious. New York, E. P. Dutton, 1976, p 161.
13. Sontag LW: Prenatal determinants of postnatal behavior, in Waisman HA, Kerr GR (eds): Fetal Growth and Development. New York, McGraw Hill, 1970, pp 263- 269.
14. Ferreira AJ: Prenatal Environment. Springfield, IL., Charles C. Thomas, 1969, p 134. 16. Lukesch M: Psychologische Faktoren der Schwangerschaft, thesis. University of Salzburg, Salzburg, Austria, 1975.
15. Rottman G: Untersuchungen uber einstellung zur schwangerschaft und zur fotalen entwicklung, in Graber GH (ed): Geist und Psyche. Munchen, West Germany, Kindler Verlag, 1974, pp 68-87.
16. Stott D: Children in the womb: The eF fects of stress. New Society 1977; 40:329- 331.
17. Penfield W: The Mystery of the Mind. Princeton, NJ., Princeton University Press, 1975.
18. Cheek DB: Sequential head and shoulder movements appearing with ageregression in hypnosis to birth. Am J Clin Hypn 1974; 16:261-266.
19. Winnicott DW: Collected Papers. New York, Basic Books, 1958. 22. Kruse F: Die Anfiinge des Menschlichen Seelenlebens. Stuttgart, West Germany, Ferdinand Enke, 1969. CAN.