U žen imunizovaných ve věku 12 nebo 13 let nebyly zaznamenány žádné případy invazivního karcinomu bez ohledu na počet dávek. Ženy očkované ve věku 14 až 22 let, kterým byly podány 3 dávky bivalentní vakcíny, vykázaly významné snížení výskytu ve srovnání se všemi neočkovanými ženami.

Výskyt invazivní rakoviny děložního čípku po očkování bivalentním lidským papilomavirem: populační pozorovací studie věku při imunizaci, dávce a deprivaci 
Tim J Palmer, FRCPath, Kimberley Kavanagh, PhD, Kate Cuschieri, PhD, Ross Cameron, MPH, Catriona Graham, MSc, Allan Wilson, FIBMS, Kirsty Roy, PhD

Vysoce rizikový lidský papilomavirus způsobuje rakovinu děložního čípku. Byly vyvinuty vakcíny, které významně snižují výskyt preinvazivních a invazivních onemocnění. Tato observační studie založená na populaci použila data souvisejícího screeningu, imunizace a registru rakoviny ze Skotska k posouzení vlivu věku, počtu dávek a deprivace na výskyt invazivních onemocnění po podání bivalentní vakcíny.

Metody
Údaje pro ženy narozené mezi 1. lednem 1988 a 5. červnem 1996 byly extrahovány ze skotského systému screeningu rakoviny děložního čípku v červenci 2020 a propojeny s daty z registru rakoviny, imunizace a deprivace. Výskyt invazivního karcinomu děložního hrdla na 100 000 osoboroků a účinnost vakcíny korelovaly se stavem očkování, věkem v době očkování a deprivací; Byly vypočteny Kaplan Meierovy křivky.

Výsledek
U žen imunizovaných ve věku 12 nebo 13 let nebyly zaznamenány žádné případy invazivního karcinomu bez ohledu na počet dávek. Ženy očkované ve věku 14 až 22 let, kterým byly podány 3 dávky bivalentní vakcíny, vykázaly významné snížení výskytu ve srovnání se všemi neočkovanými ženami (3,2/100 000 [95% interval spolehlivosti (CI) = 2,1 až 4,6] vs 8,4 [95 %CI = 7,2 až 9,6]). Neupravená incidence byla významně vyšší u žen z nejvíce deprivovaných (skotský index mnohonásobné deprivace 1) než nejméně deprivovaných (skotský index mnohočetné deprivace 5) oblastí (10,1/100 000 [95% CI = 7,8 až 12,8] vs 3,8 % CI9 [95% = 2,6 až 5,7]). Ženy z nejchudších oblastí vykázaly významné snížení incidence po 3 dávkách vakcíny (13,1/100 000 [95% CI = 9,95 až 16,9] vs 2,29 [95% CI = 0,62 až 5,86]).

Závěr
Zjištění potvrzují, že bivalentní vakcína zabraňuje rozvoji invazivního karcinomu děložního čípku a že i 1 nebo 2 dávky v intervalu 1 měsíce přinášejí prospěch, pokud jsou podávány ve věku 12-13 let. Ve vyšším věku jsou pro statisticky významnou účinnost vakcíny potřeba 3 dávky. Ženy ze znevýhodněných oblastí mají z očkování větší prospěch než ženy z méně znevýhodněných oblastí.

Journal of the National Cancer Institute,

https://doi.org/10.1093/jnci/djad263
Publikováno: 22. ledna 2024