Rychlý test na průkaz preeklampsie pomocí Kongo červeně

Preeklampsie je jednou z nejčastějších příčin maternální i fetální morbidity a mortality.

V současné době je několik možností pro včasné odhalení rizika rozvoje PE (např. měření průtoku v art. uterina ve 12. týdnu, test poměru sFlt/PlGF), ale tyto možnosti nejsou dostupné všude a všem těhotným a jsou poměrně finančně náročné. Z tohoto důvodu se stále hledají možnosti včasné predikce rozvoje této těhotenské patologie.

Bílkoviny v moči těhotné s preeklampsií jsou kongofilní – vážou se na Kongo červeň. Jsou to bílkoviny, které netvoří správnou trojrozměrnou strukturu (takovéto bílkoviny se zkoumají např. i ve vztahu k neurodegenerativním onemocněním, v literatuře označované jako „misfoilded“). Tento poznatek vedl výzkumníky z USA k myšlence vytvořit jednoduchý test z moči, který by napomohl roztřídit pacientky na riziková z hlediska PE a neriziková, a tak jim poskytnout odpovídající léčbu.

Byla provedení prospektivní kohortová studie, které se účastnilo 346 žen, které byly odeslány do nemocnice pro susp. PE. U všech byl proveden, CongoRed Dot Paper Test z čerstvé moči a byly použity standardní metody pro diagnostiku PE včetně vyšetření sFlt/PlGF.

Při prvním vyšetření byla diagnostikována preeklampsie u 32 % (112/346žen), dalších 31 % žen bylo hospitalizováno k stanovení diagnózy. Ze 112 žen mělo ihned pozitivní test z moči 25 % žen (86/346).

V této kohortě mělo celkem 28 %žen preeklampsii, která byla diagnostikována po opakovaných testech.

CRD Paper Test byl dříve pozitivní, než byly prokázány patologie ve vyšetření sera a moči (80·2% sensitivita, 89·2% specificita, 92·1% negativní prediktivní hodnota, 86·7% přesnost).

Ženy, které měly při prvním vyšetření negativní test, měly následně ještě minimálně jedenkrát vyšetření na průkaz preeklampsie. Rozmezí mezi posledním negativním testem v moči a prvním pozitivním bylo rozmezí 5-34 dní, v průměru 12 dní.

V článku je podrobně uvedený rozbor jednotlivých případů.

Tento test se jeví jako velmi levný, neinvazivní, s výsledkem do 3 minut. Souprava obsahuje pipetku s barvivem, které se smíchá s čerstvou močí v pipetě a následně se aplikuje na papírek podobný křížovému testu, který provádíme před podáváním transfuze.

Uvedená metoda je pomocným nástrojem k odfiltrování žen se symptomy, které imitují preeklampsii, pacientek s chronickou hypertenzí, anebo chronickým ledvinným onemocněním. Důsledkem může být i menší počet předčasných ukončení těhotenství a indukcí porodu v termínu.

Zdroj:

Congo Red Dot Paper Test for Antenatal Triage and Rapid Identification of Preeclampsia

Kara M. Rood ,Catalin S. Buhimschi, Theresa Dible, Shaylyn Webster, Guomao Zhao,Philip Samuels et al.

EClinicalMedicine Published by LANCET

Open AccessPublished: March 01, 2019

DOI:https://doi.org/10.1016/j.eclinm.2019.02.004

tsk