Preeklampsie - screening v I. trimestru

Preeklampsie (PE) je jedna z nejčastějších a nejnebezpečnějších komplikací těhotenství. Vysoká úmrtnost a nemocnost matky a plodu poukazují na potřebu včasného předvídání a prevence. Množství rozsáhlých studii se zaměřuje na včasný screening preeklampsie, zamezení jejího vzniku a úspěšnou léčbu. Autorka článku během dvouleté praxe v Nadací fetální medicíny v Londýně (The Fetal Medicine Foundation, FMF) pod vedením profesora Nicolaidese se podílela na studiích Spree, Aspro a EVENTS, které vedly k vytvoření nového managementu preeklampsie. Cílem článku je představit vývoj a výhody kombinovaného screeningu v 11. - 13.+ 6 gestačním týdnu na výpočet rizika preeklampsie. Doposud hlavním výstupem prvotrimestrálneho screeningu byla rizika poruch chromozomů, ale v současnosti se výpočet rizik rozšířil i na těhotenské komplikace jako jsou preeklampsie, nitroděložní růstová restrikce a předčasný porod. Studie ASPRE ukázala efektivitu v preventivním podáváním malých dávek aspirinu (150mg) ve večerních hodinách těhotným s vysokým rizikem preeklampsie od 12. do 36. týdne těhotenství. Tento rok FMF tým navrhl novou screeningovou strategii, která závisí na tom, který biomarker se využívá (PAPP-A vs. PlGF).

Nejefektivnější screening preeklampsie je s využitím PlGF. Jelikož se rutinně v prvním trimestru odebírá PAPP-A pro screening aneuploidie, z tohoto důvodu bylo ve studiích sledovány a potvrzeny i jeho využití v různých kombinacích screeningových strategií ve snaze dosáhnout srovnatelnou senzitivitu jako při screeningu s PlGF. Dalším nedávným úspěchem bylo vypracování prvotrimestrálneho kombinovaného screeningu preeklampsie u dvojčat.

Zdroj: Vojtaššáková D, Vojtaššák Š. Prvotrimestrálny kombinovaný skríning preeklampsie. Actual Gyn. 2021;13:9-16