Vítejte naGYNSTART

    Úvodní stránka
    Obchod
    Vlož inzerát
    Napište nám

reklama

 Přidej akci do kalendáře  Pošli příspěvek  Přidej nový odkaz  Registrace

 Zprávy
  Technika císařského řezu 2021
  Webinář - opakované potrácení
  Adenoca endom-nové doporučení
  Zhoršení detekce vad v MSkraji
  Neurosonografie - webinář
  Perinatologické výsledky 2020
  Dětská gynekologie - vzdělání
  Screening ca děložního hrdla
  Mamocentra ČR 2021
  Konference Fet Med zrušena

další zprávy ...
 Akční nabídka

Průkaz prekoncepční péče 2016
Cena: 5 ,- Kč
 Aktuální akce
Čechova ultrazvuková konference
16.09.2021-18.09.2021
Olomouc, Clarion Kongres Hotel

Celostátní konference s mezinárodní účastí Ultrazvuková a zobrazovací diagnostika v gynekologii a porodnictví Pavel Calda, Miroslav Břešťák, Daniela Fischerová, Michal Zikán, Filip Fruhauf, František ...


Seminář ENTOG 2021
25.09.2021
Kouty, Ledeč nad Sázavou

Každoroční seminář ENTOG CZ zaměřený na vzdělávání lékařů v předatestační přípravě v oboru Gynekologie a porodnictví. Téma letošního semináře: Onkogynekologie ...

 Inzeráty
  Lékář IVF GYNEM
  Ultrazvukový přístroj Samsung SonoAce R7
  Gynekologické vyšetřovací křeslo Golem

další inzeráty ...
 20.výroční konference ISUOG 2020 (www.isuog.org)
se koná v Glasgově
bude kompletně online
bude částečně online
letos nebude


[ Výsledky | Ankety ]

Hlasujících: 200 | Komentáře: 0
 Termíny v graviditě
Zadej den PM:

Zadej UZ dle výběru:
mm:
Měřeno dne:


   Klasické výpočty
  Podrobnější výpočty

  Nastavte si Gynstart jako domovskou stránku
 SAMOOBSLUHA:
  Přidej akci do kalendáře
  Pošli příspěvek
  Přidej nový odkaz
  Statistika přístupů
  Registrace
 Partneři:
Gynstart na Facebooku
Gynstart na Facebooku
 Zhoršení detekce vad v MSkraji               6.5.2021

Změna efektivity prenatálního screeningu srdečních vad

V letech 2019 a 2020 došlo k signifikantnímu zhoršení vývoje prenatální efektivity detekce srdečních vrozených vad v Moravsko-slezském kraji. Z dlouhodobého pohledu je prenatální diagnostika vrozených srdečních vad (VSV) vysoce efektivní a významné VSV jsou jednoznačně identifikovatelné před narozením dítěte Z dlouhodobého hlediska a z pohledu České republiky se tato detekce kontinuálně zvyšovala od zavádění screeningu v roce 1986, kdy byla celostátní úroveň pod 1%, na 70-80% po roce 2000. V posledních letech se detekce fetálních kritických vad pohybuje v ČR mezi 80-90%. V Moravsko-slezském (MS) kraji bylo v roce 2000 detekováno pouhých 10% významných vrozených srdečních vad. Po zlepšení spolupráce dětských kardiologů s gynekology se tato hodnota zvedla na 60-70% v roce 2013-2015, v roce 2016 poprvé MS kraj překročil 70%, a v roce 2018 bylo detekováno 86% významných a kritických VSV před porodem.

V následujících letech (2019 a 2020) dochází k významnému zhoršení a úroveň klesá téměř o jednu třetinu. Při podrobnější analýze autoři zjstili, že zůstala stabilní úroveň detekce v oblasti významné patologie komor a „uniklé" vady se týkají patologií v oblasti výtokových traktů, velkých tepen a aortálního oblouku.

Pravděpodobně je nutné zaměřit pozornost na vyšetřování rovin „nad srdeční čtyřdutinou", kde se deficit v identifikaci vad jeví největší. Screeningové vyšetření srdce plodu je součástí prenatálního ultrazvukového vyšetření, které provádí gynekolog. V případě nemožnosti provedení nebo zajištění vyšetření gynekologem, může tento screening provést dětský kardiolog.

Důležitá je také identifikace rizikových faktorů v anamnéze. Těmito faktory jsou anamnestické údaje matky, rodiny, plodu a gravidity. Podle rizikových faktorů lze vyjádřit přesné indikace ke specializovanému vyšetření, které provádí dětský kardiolog. Tyto indikace byly znovu revidovány a publikovány. Absolutní indikaci ke specializovanému vyšetření srdce plodu dětským kardiologem představuje nález srdeční vady nebo podezření na ni pří screeningovém vyšetření.

Jednou z hypotéz, proč došlo k tak dramatickému zhoršení detekce významných a kritických srdečních vad je změna motivace a úhrad prenatální péče pro terénní gynekology. Ti si prosadili u plátců pojištění model, který je motivuje k tomu, aby co nejvíce vyšetření prováděli sami a neodesílaly těhotné na specializovaná vyšetření (například na screening v I. a II. trimestru, a ultrazvuková specializovaná vyšetření). Navíc pacientky za prvotrimestrální screeningové vyšetření sami platí (zdaleka ne všechny jsou ochotny si zaplatit - takže se již nejedná o celopopulační screening) a dosud hrazený druhotrimestrální screening byl rozdělen na „screening“ (hrazený) a tzv. „podrobnou morfologii plodu“, která není hrazena a neprovádí se v rámci hrazeného screeningu. (pacientka může požádat o příspěvek z fondu prevence pojišťovny).  

Lékař, který nemá dostatek erudice, ale často ani dobré technické podmínky (kvalitní ultrazvukový přístroj)  a provádí jen desítky prenatálních ultrazvukových vyšetření ročně nejspíše není a nebude schopen dostatečně kvalitní diagnostiky závažných vrozených srdečních vad.

Z čistě ekonomického hlediska je zhoršení efektivity screeningu „dvakrát nevýhodné“, pro pacientku, i pro pojištovnu. Pokud se plod s nepoznanou srdeční vadou narodí mimo pracoviště schopné tuto vadu efektivně řešit, je to velmi neštastné, i drahé.

Cílem prenatální diagnostiky vrozených srdečních vad srdce je přesná identifikace kritických a významných vad a diagnostika komplexních onemocnění, které ohrožují zdraví nebo život dítěte a mají vliv na dlouhodobou morbiditu a mortalitu. Nutné je správné poradenství, nabídnutí celkového došetření patologické gravidity a zabezpečení porodu na specializovaném pracovišti. Transport in utero na adekvátní pracoviště, v případě kritických srdečních vad do dětského kardiocentra, je z pohledu neonatologů a dětských kardiologů jediný správný a nezbytný.

Změna účinnosti prenatálního screeningu vrozených a jeho aktuální zhoršení v MS kraji bude vyžadovat další sledování a analýzy, zda jsou tyto výsledky ojedinělým a místním medicínským výkyvem nebo jde o trvalou změnu v celé ČR.

 

 

Zdroj:

Změna efektivity prenatálního screeningu srdečních vad. Děrkasová J.,  Pavlíček J., Burčková H.,Wiedermannová H., Gruzska T.  Neonatologické listy 26/2020, číslo 2

Další zprávy
"Zhoršení detekce vad v MSkraji" | 0
Za obsah komentáře zodpovídá jeho autor.
Přidávat komentáře mohou pouze registrovaní uživatelé.
Přihlásit se můžete zde

reklama

(c) Gynstart 2001 - 2020. Čtěte prohlášení, čtěte o ochraně osobních údajů
Vytvořil: 3K Technology s.r.o, provozuje: Aprofema s.r.o.