Jakou techniku císařského řezu zvolit v roce 2021 vzhledem k riziku hojení jizvy
- Císařský řez po nástupu kontrakcí se zdá být výhodnější než řez plánovaný. Kdykoli je to možné, měly by být těhotné motivovány k vaginálnímu porodu.
- Uterotomie by měla být vedena mimo oblast děložního hrdla nebo oblast kolem vnitřní branky. Neměla by být vedena zbytečně kaudálně, což je nutné zdůraznit zejména v případech, kdy se císařský řez provádí při pokročilém vaginálním nálezu (resp. zašlé brance)
- Po porodu placenty se doporučuje provést dilataci hrdla děložního.
- Decidua by měla být vyloučena ze sutury.
- Doporučuje se uzavřít stěnu děložní ve dvou vrstvách.
- Jednotlivé stehy (první vrstvy) jsou lepší než pokračující steh.
- První vrstva by se neměla šít prohazovaným stehem, který více anemizuje stěnu děložní.
- Autoři doporučují šít stěnu ve dvou vrstvách, první vrstvu jednoduchými stehy a kontinuálně odemknutou druhou vrstvu včetně povrchové svalové vrstvy a viscerálního peritonea.
- Uzávěr parietálního peritonea může být výhodný.
Zdroj: Caesarean Section (IntechOpen)
Edited by Panagiotis Tsikouras
Prof. Panagiotis Tsikouras, Prof. Nikolaos Nikolettos, Prof. Werner Rath and Dr. Georg Friedrich Von Tempelhoff
Autoři: Christian Litzka * Annegret Schnabel* Maria Emilia Solano** Angela Köninger*
*University Department of Obstetrics and Gynecology at the Hospital St. Hedwig of The Order of St. John, University of Regensburg, Germany
** Laboratory for Translational Perinatology, University Department of Obstetrics and Gynecology at the Hospital St. Hedwig of the Order of St. John, University of Regensburg, Germany
DOI: 10.5772/intechopen.97618
https://www.intechopen.com/online-first/prevention-of-cesarean-scar-defects-what-it-possible
