Jakou techniku císařského řezu zvolit v roce 2021 vzhledem k riziku hojení jizvy

1. Císařský řez po nástupu kontrakcí se zdá být výhodnější než řez plánovaný. Kdykoli je to možné, měly by být těhotné motivovány k vaginálnímu porodu.
2. Uterotomie by měla být vedena mimo oblast děložního hrdla nebo oblast kolem vnitřní branky. Neměla by být vedena zbytečně kaudálně, což je nutné zdůraznit zejména v případech, kdy se císařský řez provádí při pokročilém vaginálním nálezu (resp. zašlé brance)
3. Po porodu placenty se doporučuje provést dilataci hrdla děložního.
4. Decidua by měla být vyloučena ze sutury.
5. Doporučuje se uzavřít stěnu děložní ve dvou vrstvách.
6. Jednotlivé stehy (první vrstvy) jsou lepší než pokračující steh.
7. První vrstva by se neměla šít prohazovaným stehem, který více anemizuje stěnu děložní.
8. Autoři doporučují šít stěnu ve dvou vrstvách, první vrstvu jednoduchými stehy a kontinuálně odemknutou druhou vrstvu včetně povrchové svalové vrstvy a viscerálního peritonea.
9. Uzávěr parietálního peritonea může být výhodný.

Zdroj:  Caesarean Section (IntechOpen)

Edited by Panagiotis Tsikouras

Prof. Panagiotis Tsikouras, Prof. Nikolaos Nikolettos, Prof. Werner Rath and Dr. Georg Friedrich Von Tempelhoff

Autoři: Christian Litzka * Annegret Schnabel*  Maria Emilia Solano** Angela Köninger*

*University Department of Obstetrics and Gynecology at the Hospital St. Hedwig of The Order of St. John, University of Regensburg, Germany

** Laboratory for Translational Perinatology, University Department of Obstetrics and Gynecology at the Hospital St. Hedwig of the Order of St. John, University of Regensburg, Germany

DOI: 10.5772/intechopen.97618

https://www.intechopen.com/online-first/prevention-of-cesarean-scar-defects-what-it-possible