Sebevražda lékaře: Zkoumání její prevalence a příčiny. Přinášíme v původním znění článek z amerického prostředí, který se zabývá problematikou sebevražd lékařů v 50 státech unie, tedy v zemi s cca 350 miliony obyvatel a velmi rozmanitým kulturním, sociálním a ekonomickým rozvrstvením. Nicméně některé obecné rysy mohou být přínosné a použitelné i pro naše prostředí.

Lékaři jsou obdivováni pro jejich obětavost. Přesto se pod povrchem skrývá bolestivá, tichá realita: Lékaři si mohou vzít život více než kterýkoli jiný profesionál, uvádí se 40 na 100 000 . Tato statistika byla prezentována na setkání Americké psychiatrické asociace v roce 2018 a byla široce diskutována. Studie Missouri State Medical Associate zjistila, že každý den umírá sebevraždou téměř jeden lékař .

Physicians Foundation uvádí, že 55 % lékařů zná lékaře, který uvažoval, pokusil se o sebevraždu nebo zemřel na sebevraždu. Doctor's Burden: Medscape Physician Suicide Report 2023 se zeptalo více než 9000 lékařů, zda mají sebevražedné myšlenky. Devět procent lékařů a 11 % lékařů odpovědělo ano.

Proč si tolik lékařů bere život?

"Není to nový fenomén," říká Rajnish Jaiswal, MD, zástupce vedoucího urgentní medicíny v NYC H+H Metropolitan Hospital a odborný asistent urgentní medicíny na New York Medical College. "Před 150 lety vyšel v Anglii článek, který komentoval vysokou míru sebevražd lékařů ve srovnání s jinými profesionály, a tento trend pokračuje." Jaiswal říká, že v lékařské komunitě je pocit, že čísla jsou ještě vyšší, než se uvádí, bohužel, což je názor, který opakují i další lékaři.

Dokonalá bouře

Jodie Eckleberry-Hunt, PhD, certifikovaná zdravotní psycholožka, výkonná koučka a autorka, říká, že historicky nejvýznamnějším viníkem může být strnulé myšlení, které má mnoho lékařů. "Je tu černá a bílá, existuje správná odpověď a špatná odpověď, existuje dobrá a špatná odpověď a někteří lékaři mají opravdu těžké se ohýbat," říká.

Psychická flexibilita je základem odolnosti. Eckleberry-Hunt říká: "Přemýšlejte o svém odrazovém faktoru a o tom, jak tato odolnost chrání. Život nejde vždy dobře. Musíte být schopni se ohýbat a odrážet a někteří lékaři (ne všichni, samozřejmě ) mívají nižší kognitivní flexibilitu."

Brad Fern, kouč a psychoterapeut ve Fern Executive and Physician Consulting, LLC, v Minneapolis, říká, že používá dvě analogie, které mu pomáhají při práci s lékaři. Jedním jsou zlá dvojčata a druhým tlakový hrnec.

Fern říká, že zlá dvojčata jsou ticho a izolace a že několik profesí, včetně lékařů, je obětí. Fern říká, že je třeba se zabývat těmito myšlenkami a sebevraždami.

"Lékaři mají tendenci nemluvit o tom, co je trápí, a to z mnoha různých důvodů. Neúměrně bývají skvělí v pomoci druhým lidem, ale ne skvělí v přijímání pomoci sami."

Navíc je tam tlakový hrnec, kde pracují. Fern si nemyslí, že by někdo tvrdil, že systém zdravotní péče v USA je nefunkční, alespoň do určité míry. Říká, že tato dysfunkce funguje jako lékařský tlakový hrnec.

Přidejte okolnosti, kultury a každodenní problémy, které má každý, jako jsou vztahové problémy, rodičovské problémy a problémy s duševním zdravím. Pak zahoďte nižší odolnost jednotlivce, neschopnost přijímat pomoc a těžkou situaci – například ztrátu, rozvod nebo finanční potíže, které vás mohou přemoci. Fern říká, že to může být matematická rovnice pro sebevražedné myšlenky.

Existuje proč?

"Někteří lidé si myslí, že existuje důvod k sebevraždě, ale často existuje celá řada důvodů," říká Fern. Říká Medscape, že někteří lékaři se snaží uniknout emocionální bolesti. Pro ostatní to může být strach nebo pomsta, jako: K čertu s tebou, zabiju se. Jak profesionálové viděli, může to být upoutání pozornosti tak, jak to dělají dospívající. Pak je tu organická složka, jako je mozkové trauma, mozková nerovnováha, deprese, úzkost nebo bipolární porucha. A nakonec problém s drogami nebo alkoholem.

"Ale důvod, proč je sebevražda lékařů povýšena, je, myslím, ten, že existuje étos kolem mlčení a: " Budu naslouchat a řešit problémy všech ostatních, ale nehodlám sáhnout a získat pomoc pro můj vlastní ,“ říká Fern. "Pokud využíváte služeb duševního zdraví, naznačujete, že jste duševně nemocní. A většina lékařů to neudělá."

Pozitivní je, že Eckleberry-Hunt říká, že vidí mnoho mladších lékařů, kteří diskutují o traumatu. Výsledkem je, že jsou otevřenější k přijímání pomoci než předchozí generace. Spekuluje, zda lékaři vždy měli trauma ze své minulosti a zda je spouštějí současné problémy, nebo zda mají v těchto dnech trauma více. "Víc se o tom mluví, nebo je to víc zažité?"

Selhání systému

Stavební kameny pro sebevraždu lékařů tam mohly být od začátku. „Od prvního dne na lékařské fakultě a po celou dobu vaší kariéry tu byl velmi rigidní systém, který je docela nemilosrdný, je docela stresující a vyžaduje hodně,“ říká Jaiswal. A právě v tomto systému musí lékaři fungovat.

"Všechny korporace, entity, organizace, lékařské společnosti mluví o zdravotním stavu lékařů, syndromu vyhoření a sebevraždě, ale realita je taková, že to není takový rozdíl," říká.

Ve své zprávě „ Co jsem se naučila od sebevražd doktorů z roku 1710 “ přirovnává současný systém k medicíně na montážní lince Pamelia Wible, MD, která provozuje linku pomoci pro sebevraždy lékařů , které mohou lékaři poslat e-mailem a okamžitě jim zavolat.

Eckleberry-Hunt si myslí, že zpráva byla zpackaná ve zdravotnictví. Každý diskutuje o syndromu vyhoření, meditaci, péči o sebe a dalších zásadních konstruktech. "Ale my se nezabýváme hlavní příčinou [sebevraždy]. Místo toho vás naučíme uklidňující strategie."

Jaiswal dále říká, že ne všichni lékaři, kteří spáchali sebevraždu, prožívají syndrom vyhoření nebo prožívají syndrom vyhoření a že velká většina lékařů, kteří prožívají syndrom vyhoření, nemá sebevražedné myšlenky. „Ve smyslu, že ‚řešme syndrom vyhoření lékařů a to se, doufejme, promítne do snížení počtu sebevražd lékařů‘ – pro to lze uvést velmi slabý argument, protože to je jen jeden aspekt tohoto složitého systému… ," on říká.

Při sebevraždě potřebujeme víc než jen službu naoko

Celkově odborníci, se kterými mluvili, uznali, že systém přinejmenším mluví o sebevraždě lékařů, což je první velký krok. Většina se však shoduje na tom, že tam, kde velké zdravotnické subjekty dělají chybu, je to, že zavádějí programy – wellness nebo programy duševního zdraví, zavádějí wellness úředníka, píší návody pro rozhovory pro lékaře, kteří potřebují duševní péči, aby takovou péči dostali – a myslí si, že udělali svou práci, že udělali, co je potřeba k vyřešení problému.

Ale Jaiswal si myslí, že se často jedná většinou o vyvracení informací o public relations. Fern navrhuje: "Je to show, která není efektivní." A Eckleberry-Hunt říká, že „i kdybyste měli legitimní a dobře financovaný zdravotní program pro poskytovatele zdravotní péče, stále byste měli základní míru sebevražd lékařů, a to znamená mít vzdělání v oblasti drog a alkoholu a mluvit o tom, že systém pro přístup lékařů, který není součástí účtování pojištění“ – systém, který nevytváří papírovou stopu a nesleduje lékařskou licenci a žádosti o zaměstnání po zbytek své kariéry; takový, který nespojuje jejich duševní péči s jejich pracovní institucí; takový, který nabízí důvěrnost.

"Pro většinu lidí stále existuje velká nedůvěra v systém. Jako lékaři si jen velmi málo z nich myslí, že systém, ve kterém operují, má na srdci jejich nejlepší zájem. A proto jen velmi málo lékařů bude samo hlásit jakékoli problémy s duševním zdravím, deprese nebo dokonce představy kolegům, nadřízeným nebo manažerům,“ říká Jaiswal. Mnoho dalších se cítí skepticky ohledně důvěrnosti zavedených programů.

Odborníci uznávají, že mnoho lidí se na tom snaží pracovat a přinášet změny na několika úrovních – místní, ministerské, státní a federální. "Ale myslím, že největší věc, kterou musí systém udělat, je získat zpět důvěru lékaře," dodává Jaiswal.

"Sebevražda lékaře je velmi viditelným problémem ve velmi rozbitém systému. Takže bude velmi obtížné léčit ji izolovaně bez jakýchkoli systémových změn, protože to se děje právě teď a nefunguje to," říká Jaiswal.

„Nejvíc doufám v to, že vidím příliv mladších lékařů, kteří mě vyhledávají, a samozřejmě jim jejich školicí programy říkají, aby mě přišli navštívit, ale oni jsou připraveni a ochotni mluvit o svém duševním zdraví. odděleně od práce. Nepřicházejí a neříkají: "Tady jsou všichni lidé, které obviňuji." Říkají: ‚Tohle jsou moje boje a já chci být lepším a šťastnějším lékařem,‘“  říká Eckleberry-Hunt.

Autorka: Jennifer Nelsonová 15. března 2023