STATE OF THE ART V PÁNEVNÍ CHIRURGII – ZLÍN 2005

Ve Zlíně se konala první konference State of the art v pánevní chirurgii. Tento anglicko-český název byl do písmene naplněn průběhem tohoto pionýrského činu v české gynekologické operativě. Bylo možno vidět pohromadě několik špiček české urogyn. operativy. Symposium probíhalo ve dvou nádherných podzimních dnech 14.-15. října. A v čem bylo ojedinělé? V jednom dni početné publikum, které sedělo v Akademia Centru Zlínské University, vidělo přímé přenosy 10, slovy deseti, operačních výkonů, které probíhaly paralelně na dvou operačních sálech Zlínské Baťovi krajské nemocnice. Operační výkony byly doplněny bohatým komentářem operatérů a možností přímé diskuse ze sálu. Live přenosy z operačních sálů se vším všudy. Co bylo k vidění. Zahájil prim. Zábranský prezentací své slavné klasické vaginální operační školy, zaroveń na druhém sále předvedl tým lékařů z nemocnice na Homolce, pokročilou laparoskopickou operativu – laparoskopickou sakrokolpopexi s inzercí polyesterové síťky na přední a zadní stěnu poševní, sami tento výkon nazývají jako „globální repair“.  Publikum dále vidělo klasickou fixaci pochvy dle Amreicha-Richtera v elegantním podální prof. Halašky, doplněné přední plastikou v modifikaci Barnett-Macků. A aby to neměl tak jednoduché i v tomto sledu oba výkony provedl. Současná pánevní chirurgie více a více používá sítěk, které také velmi změnily celé operační techniky a postupy. Prof. Martan se svým týmem řešil defekt zadního kompartmentu – enterorektokélu metodou tzv. zadního Proliftu, Podolské pracoviště reprezentované L. Kroftou zase rekonstruovalo defekt předního kompartmentu pomocí předního Proliftu. Jinou síťku  - cystoswing zvolil  pro řešení  prim. Chvátal  - Znojmo. Komplexní řešení předvedl na závěr Z. Adamík ze Zlína metodou totálního Proliftu. Antiinkontinentní operace bylo zastupeny volnými suburetrálními páskami a to v podobě klasické TVT,  včetně demonstrace komplikace v podobě „punkce“ měchýře a jejího řešení, dále publikum vidělo transobturátorový přístup metodou in-out,  v podobě TVT – O. Tyto metody předvedli prim. Huvar z Brna a J. Mašata z VFN.

Druhý den byl věnován přednáškám, shrunující současný pohled na pánevní rekonstrukční chirurgii ve všech jeho aspektech a podobách.  Je jasné, že současné poznání a detailní funkční anatomie pánevního dna s přesnou definicí defektů, donutila urogynekology hledat lepší řešení. K nim zajisté náleží používání sítěk a na ně navazující změna operačních technik. Síťky musejí zůstat dobrým sluhou, a ne špatným pánem. To klade větší důraz na správnou diagnostiku a dokonalou znalost operační techniky a anatomických struktur. A v neposlední řadě i zodpovědný follow up a hlavně upřímné sdělování a sdílení všech případných komplikací na odborných fórech.
Na závěr je třeba vyjádřít obdiv a úctu za to, co se povedlo zlínským organizátorům jmenovitě Z. Adamíkovi a prim. Zábranskému a jejich skvělému týmu lékařů, personálu operačního sálu, přenosovým technikům, kameramanům, a pořadající agentuře BPP v Česku uspořádat, a zdárně zrealizovat. Tradice je založena, a laťka je hodně vysoko. Všichni se těší již na druhý díl.

Kamil Švabík