Kostní denzita, kvalita kosti a FRAX -  měnící se koncept léčby osteoporózy
Je třeba léčit všechny ženy s nízkou kostní denzitou?

V únorovém čísle časopisu AJOG byl publikován přehledný článek Angela A. Licata o diagnostice, léčbě a kontroverzích v léčbě osteoporózy. Nově je k dispozici nový nástroj- FRAX, který zohledňuje nejenom výsledky denzitometrie, ale i další faktory v predikci rizika osteoporotické fraktury u žen. 

V posledních dvaceti letech se měření kostní denzity používá jako nástroj k predikci osteoporózy a k hodnocení léčebného účinku používané terapie. Původně byla tato metoda vyvinuta k diagnostice rizika osteoporotických fraktur u starších, postmenopauzálních žen, u kterých se předpokládala primární osteoporóza.

Široká dostupnost této metody vedla k používání denzitometrie i u perimenopauzálních a časně menopauzálních žen, kdy se často zjistila nepředpokládaná nízká denzita kostí. Tyto nálezy vedly k  značným rozpakům při rozhodování lékařů, zda tyto ženy léčit a jak, zda mají vyšší riziko fraktur.

Klinické zkušenosti a výsledky pivotních studií zabývající se léčbou osteoporózy však ukázaly, že kostní denzita je pouze částečným ukazatelem kosterní síly. Nyní je dostupný nový nástroj-FRAX (the fracture risk assessment tool of the World Health Organisation), který má napomoci v rozhodování, kdy a jak léčit zdravou perimenopauzání ženu s nízkou kostní denzitou naměřenou pomocí DEXy.

FRAX je k dispozici v češtině i na internetu, klikni zde
Tento pomocník zohledňuje více faktorů, než pouze výsledky z denzitometrie a proto jeho využívání může pomoci zamezit zbytečnému léčení žen, které sice mají nižší denzitu kostí, ale riziko fraktur nemají zvýšené.

Zdroj:
Angelo AL. Bone density, bone quality, and FRAX: changing concepts in osteoporosis management. AJOG
Volume 208, Issue 2,Pages 92-96, February 2013