Záleží na místě narození?

Vstup do uzavřené skupiny gynekologů Gynstart

Záleží na místě narození? 11.10.2013

Porovnání stavu novorozenců v 0. a 5. minutě života v závislosti na místě narození

Každodenně jsme svědky boje některých matek za jejich právo vybrat si místo pro porod svého dítěte. Porod mimo zdravotnické zařízení odůvodňují hlavně klidným prostředím, které zaručí bezproblémový, přirozený porod.

V American Journal of Obstetrics and Gynecology vyšel článek, který hodnotí Apgar skore v 0. a 5. minutě u dětí, které se narodily doma, v porodních domech anebo v nemocnici v USA v letech 2007-2010. V rámci studie byly hodnoceny pouze děti z jednočetných gravidit, které se narodily po 37 týdnu těhotenství a měly porodní hmotnost minimálně 2500 g. Téměř 14 milionů novorozenců, kteří odpovídaly těmto kritériím byly rozděleny do 4 skupin-1. Děti narozené doma za přítomnosti porodní asistentky, 2. Děti narozené v porodních domech s pomocí porodní asistentky, 3. Děti narozené v nemocnici za asistence porodní asistentky a 4. Děti, jejichž narození pomáhal lékař.

Závěr studie není překvapující, nicméně výsledky jsou objektivní a jsou významným argumentem, proč nesouhlasit s porody mimo nemocniční zařízení:

Relativní riziko pro Apgar 0. v 5. minutě u domácích porodů je 10,5, v porodních domech 3,5 (P˂ 0,0001), oproti porodům v nemocnicích. Studie také poukázala na signifikantně vyšší riziko neurologického poškození u dětí, které se narodily doma (RR 3,80), anebo v porodních domech (RR 1,88) oproti dětem, které přišly na svět v nemocnici za pomoci porodní asistentky, nebo lékaře.

Je stále na lékařích, aby těhotným ženám vysvětlovali vysoké riziko možného poškození jejich dítěte, pokud se rozhodnou rodit mimo nemocniční zařízení. Je stále na lékařích a ostatním nemocničním personálu, aby vytvářely intimní prostředí pro porod v nemocnici a tak vyvrátili nejsilnější argument nerozumných matek.

Zdroj:

Grünebaum A, McCullough LB, Sapra KJ, et al. Apgar score of 0 at 5 minutes and neonatal seizures or serious neurologic dysfunction in relation to birth setting. Am J Obstet Gynecol 2013;209:323.e1-6

-tsk-

Další zprávy

"Záleží na místě narození?" | 1

Za obsah komentáře zodpovídá jeho autor.

Re: Záleží na místě narození? (Skóre: 1)
podle Alexandr Barták (alexandr@bartak.cz) v Wednesday, 30. October 2013 @ 08:51:09 UTC
(O uživateli | Poslat zprávu) http://alexandr.bartak.cz

Že je porod doma nebezpečnější pro dítě i matku je jasné každému, kdo viděl embolii plodovou vodou nebo jinou dramatickou a nepředvídatelnou komplikaci. Studie tohoto typu jsou nošením dříví do lesa. Porodníci přesvědčovat nepotřebují, protože jim to je jasné, normální příčetné ženy jim věří a jsou schopné racionálně zhodnotit pro a proti domácího porodu, a těch několik psychopatických žen, které se přesto rozhodnou rodit doma, stejně nikdo nepřesvědčí, protože ty neslyší na racionální argumenty. Právě tak jako milovníka adrenalinu, jenž pro svou seberealizaci potřebuje bez zajištění vylézt na výškovou budovu, od toho úmyslu neodradíme studiemi o zemské přitažlivost a účincích volného pádu.

Apel na zdravotnický personál, aby vytvářel intimní a přátelské prostředí v porodnicích mi připomíná komunální satiru z doby socialismu, která kritizovala prodavače nedostatkových produktů v nedostatečné síti socialistických obchodů, že vůči svým zákazníkům jsou málo vlídní a ochotní, stejně jako tepala zpupnost řemeslníků od OPBH. Situace je dnes jiná, ale jistě ne proto, že se prodavači a řemeslníci zastyděli a rozhodli se být jiní a lepší. Až bude porod pro zdravotnické zařízení ohromný kšeft, porodnice se budou prát o porody a personál na tom bude ekonomicky závislý, změní se to samo od sebe. Obvyklý povzdech, kterým končí takové úvahy, že "to je všechno o lidech", je pravdivý jen zčásti, spíše bych řekl, že skoro vůbec. Pochopitelně je to především o ekonomické podstatě systému.

Ostatně i kdyby se na rodičky v porodnicích všichni usilovně usmívali od ucha k uchu a byli cukrově milí, zájem o domácí porody nevymizí. Soudím, že často kritizovaná nevlídnost zdravotnického personálu je jen zástupný problém a hlavní příčinou je spíš snaha některých infantilních jedinců jít za každou cenu mimo proud (a snaha jiných jedinců na tom nějak vydělat).

Měli bychom (my porodníci) trvat neochvějně na svém, že porody doma jsou hazard se zdravím a životem, hlásat to, ale nerozčilovat se kvůli tomu a boj proti nim nechápat jako své poslání. Od toho jsou jiní. Pokud bychom měli o něco bojovat, tak o to, aby se nás do těchto riskantních záležitostí, třeba pod záminkou nějakých ústavou zajištěných práv někoho, rozhodně nikdy nikdo nepokoušel tahat.
MUDr Alexandr Barták[ Není povoleno posílat komentáře anonymně, prosím registrijte se ]

Přidávat komentáře mohou pouze registrovaní uživatelé.
Přihlásit se můžete zde