Časná a celková novorozenecká úmrtnost v závislosti na místě narození

Plánované porody mimo zdravotnické zařízení jsou živě diskutovaným tématem a procesem s narůstajícím počtem případů nejenom u nás, ale i ve světě. Ženy, které volí porod v domácnosti, argumentují tím, že v přirozeném prostředí se komplikace vyskytují v minimálním množství, protože ty jsou většinou způsobeny iatrogenně zásahem zdravotnického personálu, hlavně porodníků.

Studie, která byla publikovaná v časopise AJOG mezinárodním kolektivem autorů se zabývá analýzou novorozenecké a kojenecké úmrtnosti z CVC registru z let 2006-2009. Hodnitily se údaje z jednočetných termínových gravidit bez vrozených vad, a v poloze podélné hlavičkou. Novorozenci byli rozděleni do dvou skupin- ti, kteří se narodili ve zdravotnickém zařízení za pomoci lékaře nebo porodní asistentky a na ty, kteří byli porozeni mimo nemocnici jen za pomoci porodní asistentky, nebo jiné osoby. Jako referenční hodnoty posloužila data porodů vedených porodními asistentkami v nemocnici.

U porodů v domácnosti výsledky prokázaly významně vyšší riziko celkové novorozenecké úmrtnosti, než u porodů vedených porodními asistentkami v nemocnici ((1.26/1,000 porodů; RR: 3.87 oproti 0.32/1,000; p<0.001). Významně vyšší riziko bylo prokázané u porodů po 41. týdnu gestace, pokud proběhly doma ((1.84/1,000; RR: 6.76 oproti 0.27/1,000; p<0.001) a u porodů primipar v domácím prostředí (2.19/1,000; RR: 6.74 oproti 0.33/1,000; p<0.001). Neonatální mortalita byla u vícerodiček v domácnosti „pouze“ dvojnásobná oproti nemocniční. Celková neonatální mortalita při porovnání domácích a nemocničních porodů vycházela u domácích p orodů na 9,32/10000porodů, a časná novorozenecká mortalita byla 7.89/10000 porodů ve srovnání s nemocničními porody vedenými porodními asistentkami.

Z publikovaných výsledků vyplývá, že ženy prvorodičky a rodičky po 41. týdnu gestace mají významně vyšší riziko celkové i časné neonatální morbidity, pokud se rozhodnou pro porod v domácnosti. Pokud těhotná projeví přání rodit mimo zdravotnické zařízení, měla by být seznámena s těmito riziky.

Pozn.: u nás se málokterá žena svěří svému porodníkovi se svým plánem rodit mimo nemocnici. Je to z mnoha příčin, hlavní však je, že nechce slyšet argumenty, proč je takovýto porod nebezpečný pro ni ale hlavně pro její dítě.

Zdroj:  

Early and Total Neonatal Mortality in Relation to Birth Setting in the United States, 2006-2009Amos Grünebaum, M.D., Laurence B. McCullough, Ph.D., Katherine J. Sapra, M.P.H., Robert L. Brent, M.D., Ph.D., DSc (Hon), Malcolm I. Levene, M.D., FRCP, FRCPH, F Med Sc, Birgit Arabin, M.D., Frank A. Chervenak, M.D.