Adjuvantní terapie inhibitorem aromatázy u premenopauzálních žen s karcinomem prsu
U postmenopauzálních žen s hormon positivním karcinomem prsu je léčba inhibitory aromatázy úspěšnější, než při léčbě tamoxifenem. Tato léčba se však používá pouze v této věkové kategorii.
Mezinárodní tým lékařů spolupracujích na studiích TEXT (Tamoxifen and Exemestane Trial) a SOFT (Suppression of Ovarian Function Trial) porovnávali údaje o úspěšnosti léčby 4690 premenopauzálních pacientek. Ženy, které se účastnily studie, měly časný, hormon positivní karcinom prsu a byly randomizovány do dvou skupin: v první skupině byly ženy s ovariální supresí a inhibitorem aromatázy, ve druhé skupině ženy dostávaly tamoxifen a supresi ovariální funkce. Arteficiální menopauza byla dosažena GNRh agonistou triptorelinem,adnexectomií nebo radiací ovarií. Léčba probíhala po dobu 5 let.
Dle publikovaných výsledků je léčba inhibitory aromatázy úspěšnější i v premenopauzálním období: ve skupině s exemestanem 91,1% žen nevykazovalo během 5 let žádné známky onemocnění (ve skupině s tamoxifenem 87,3% žen)- riziko pro recidivu, sekundární invazivní karcinom resp. úmrtí (riziko onemocnění bylo 0,72; 95% CI,0,55-0,80; P<0.001). Při hodnocení recidivy karcinomu samotného bylo toto číslo ještě vyšší, ve skupině s exemestanem 92,8%, u skupiny s tamoxifenem 88,8% (riziko recidivy 0.66 29,4%, ale toto je stejné jako u postmenopauzálních žen.
The TEXT and SOFT Investigators and the International Breast Cancer Study Group
Publikováno 1. června 2014, aktualizováno 12. června 2014 na NEJM.org.
DOI: 10.1056/NEJMoa1404037
tsk