Unikonkávní balonek při řešení prolapsu vaku blan

Prolaps vaku blan ve druhém trimestru často končí předčasným porodem těžce nezralého novorozence anebo i porodem mrtvého plodu. Jihokorejští lékaři zkonstruovali balonek, který pomáhá prolabovaný vak blan umístit zpět do hrdla a provést tak cerclage dle McDonalda.
Článek bude publikován v časopise American Journal of Gynecology and Obstetrics a je doplněný fotografiemi i videem techniky uzavření hrdla. Autoři provedli popisovaný výkon u 103 pacientek, které měly dilataci hrdla minimálně 1 cm, v zrcadlech měly patrný vak blan. Vyloučili těhotné s vícečetnou graviditou, rupturou vaku blan, krvácením, s chorioamnioitidou , přetrvávajícími kontrakcemi a s předchozí preventivní cerclage, a těhotenství , kdy plod měl vrozenou vadu.

Ze 103pacientke provedli cerclage s pomocí balonku u 91 žen, z nichž 71 žen porodilo živý plod (78%). Cerclage byla provedena v 21,4+/-2,5 týdnu těhotenství. 23 pacientky porodily před 24 týdnem těhotenství a 34 (37.4%) po 32 týdnu. Průměrné prodloužení těhotenství bylo 55,2+/-43 dny. 78% dětí se narodilo živě, s hmotností 1,89+/-1 kg. V souboru bylo 11 pacientek, které měly spotřebované hrdlo a totální prolaps vaku blan. Tyto ženy porodily v průměru v 25,5 týdnu (18,5+/-39t) a 8 dětí se narodilo živě. V této podskupině byl jeden plod, který zemřel na nekrotizující enterokolitidu, zbývající děti nevykazují závažný hendikep.
 

Článek je velmi přehledný a ilustrativní. Unikonkávní balonek je zajisté pomůcka, která bezpečně reponuje prolabující vak blan, napomůže k provedení cerlage i u velmi nezralých těhotenství a tím dá naději na prodloužení intrauterinního vývoje dětem, které by se narodily v druhém trimestru.
 

Zdroj:
Son G-h, Chang KH, Song J-E, et al. Use of a uniconcave balloon in emergency cerclage.
Am J Obstet Gynecol 2014;211:X.e1-X.
http://dx.doi.org/10.1016/j.ajog.2014.07.022
tsk