Vítejte naGYNSTART

    Úvodní stránka
    Obchod
    Vlož inzerát
    Napište nám

reklama

 Přidej akci do kalendáře  Pošli příspěvek  Přidej nový odkaz  Registrace

 Zprávy
  Indukce porodu ve 39. týdnu?
  GDPR často kladené otázky
  Opakované měření sFlt-1/PlGF
  Čechova cena za rok 2017
  Sonkova cena za rok 2017
  Studie sildenafilem ukončena
  Léčba hypertenze v graviditě
  Fámy a pověry kolem GDPR
  HPV versus LiquidBC screening
  Kolorektální endometrióza

další zprávy ...
 Akční nabídka

Průkaz prekoncepční péče 2016
Cena: 5 ,- Kč
 Aktuální akce
Celostátní konference s mezinárodní účastí
20.09.2018-22.09.2018
Olomouc, hotel Clarion

Celostátní konference s mezinárodní účastí "Čechova konference" Ultrazvuková a zobrazovací diagnostika v gynekologii a porodnictví Pavel Calda, Miroslav Břešťák, Daniela Fischerová, Michal Zikán, Fr ...


VI. konference Sekce gynekologické sexuologie ČGPS ČLS JEP
20.10.2018
Průhonice u Prahy

...

 Inzeráty
  Dr. Rajnoch Tomáš gynekologická ordinac
  Gynekolog - GYNEM Praha 8

další inzeráty ...
 Pro polyhydramnion v těhotenství platí
nejčastěji příčinou DM matky a VVV plodu
příčinou může být i infekce a aloimunizace
AFI je vyšší než 24
těhotné by měly rodit v perinat. centru
všechny jsou správně


[ Výsledky | Ankety ]

Hlasujících: 27 | Komentáře: 0
 Termíny v graviditě
Zadej den PM:

Zadej UZ dle výběru:
mm:
Měřeno dne:


   Klasické výpočty
  Podrobnější výpočty

  Nastavte si Gynstart jako domovskou stránku
 SAMOOBSLUHA:
  Přidej akci do kalendáře
  Pošli příspěvek
  Přidej nový odkaz
  Statistika přístupů
  Registrace
 Partneři:
Gynstart na Facebooku
Gynstart na Facebooku
 Prevence krvácení po porodu               10.6.2018

Prevence postpartálního krvácení – meta-analýza efektivnosti podávaných léků

Postpartální krvácení je definováno ztrátou více, jak 500 ml krve do 24 h po porodu. Krvácení je hlavní příčinou morbidity a mortality rodiček. K prevenci je k dispozici podání několika medikamentů, ale které terapeutikum je nejefektivnější a s nejmenším množstvím vedlejších účinků?
Těmito otázkami se zabývali autoři meta-analýzy, která vyšla v Cochrane Library Systematic Review.
Do meta – analýzy byly zahrnuty pouze randomizované a klasterové studie zkoumající účinnost a vedlejší účinky jednotlivých léčiv. Byly analyzovány údaje více jak 88000 žen. V současné době probíhají dvě velmi významné studie, jejichž výsledky budou publikovány v roce 2018. Jedna z nich je sponzorována WHO a zahrnuje 30tisíc žen z 10 zemí světa, druhá probíhá ve Velké Británii a 6000 žen, které byly do studie zahrnuty byly rozděleny do tří skupin – ženy léčené carbetocinem, oxytocinem a kombinací ergometrinu a oxytocinu.
Je známo, že více, jak 75 % poporodních krvácení způsobuje atonie děložní, resp. poruchy retrakce dělohy po porodu plodu. Z tohoto důvodu je třetí doba porodní vedena aktivně, ale doposud není přesně známo, který medikament je nejúčinnější a s minimem vedlejších účinků.
Z výsledků meta-analýzy více, jak 140 studií vyplynulo, že nejefektivnější léčbou jsou tyto kombinace podaných medikamentů řazené dle efektivity: ergometrin a oxytocin, carbetocin, misoprostol v kombinaci s oxytocinem. Tyto kombinace byly nejefektivnější v porovnání s podáním pouze oxytocinu, který je v současné době doporučený WHO. (RR – ukazatel rizika pro oxytocin+ergometrin byl 0.69 (95 % interval spolehlivosti[CI]0.57 - 0.83; RR u Carbetocinu byl 0.72 (95 % CI, 0.52 - 1.00); u misoprostolu + oxytocinu, 0.73 (95 % CI, 0.60–0.90). Evidence byla rozdělena na nízkou, střední až vysokou kvalitu.
Autoři provedli i analýzu podávání výše uvedených kombinací i při prevenci a léčně krvácení nad 1000ml. Zde byla evidence vysoké kvality pro ergometrin a oxytoc in RR 0,77 (95 % CI, 0.61–0.95); u ostatních kombinací byla evidence střední až nízké kvality, nicméně efektivita byla vyšší než při použití pouze oxytocinu (carbetocin, RR 0.70 (95% CI, 0.38 - 1.28); misoprostol plus oxytocin, RR 0.90 (95% CI, 0.72 - 1.14). Autoři zkoumali i výskyt vedlejších účinků získaných z konzultací rodiček. Nejsou zatím k dispozici studie, které by zkoumaly vliv uvedených léků např. na kojení či nutnost umístnění novorozence na jednotku intenzivní péče.
Z dostupných dat však vyplynulo, že nejúčinnější kombinace ergometrinu a oxytocinu je také spojena s vyšším rizikem zvracení (RR 3.10; 95 % CI, 2.11 - 4.56; vysoká kvalita evidence) a hypertenze v porovnání se samotným oxytocinem (RR 1.77 (95 % CI 0.55 to 5.66), ale při nízké kvalitě evidence. Kombinace misoprostol-oxytocin měla nejvyšší riziko výskytu febrilie (RR 3.18; 95 % CI, 2.22 - 4.55; při střední kvalitě evidence. Stejná rizika nežádoucích účinků měl carbetocin, ale zde byla evidence velmi nízké kvality.
Tato meta-analýza bude aktualizována po publikaci dvou probíhajících studií.

Zdroj:
Uterotonic agents for preventing postpartum haemorrhage: a network meta-analysis
Jannis D Gallos,Helen M WilliamsMalcolm J Price,Abi Merriel,Harold Gee, David Lissaue Vidhya Moorthy,Aurelio Tobias,Jonathan J Deeks,Mariana Widmer,Özge Tunçalp,Ahmet Metin Gülmezoglu,G Justus Hofmeyr,Arri Coomarasamy, April 2018, Cochrane Pregnancy and Childbirth Group DOI: 10.1002/14651858.CD011689.pub2

 

-tsk-

Další zprávy
"Prevence krvácení po porodu" | 0
Za obsah komentáře zodpovídá jeho autor.
Přidávat komentáře mohou pouze registrovaní uživatelé.
Přihlásit se můžete zde

reklama

(c) Gynstart 2001 - 2018. Čtěte prohlášení, čtěte o ochraně osobních údajů
Vytvořil: 3K Technology s.r.o, provozuje: Aprofema s.r.o.