Vítejte naGYNSTART

    Úvodní stránka
    Obchod
    Vlož inzerát
    Napište nám

reklama

 Přidej akci do kalendáře  Pošli příspěvek  Přidej nový odkaz  Registrace

 Zprávy
  Prolaps pupečníku za porodu
  Konec rakoviny děl.hrdla?
  Sirup proti kašli zabíjel
  Valproát u mužů - SUKL
  Master (MSc) Programme London
  Přednášky z konference nahrány
  Prof Doležal přednáška 95 let
  Nová porodnice Mělník
  Dělení tablet - dělicí rýha
  Energetic.nápoje a těhotenství

další zprávy ...

Vstup do uzavřené skupiny gynekologů Gynstart
 Partneři:
 
 
 Akční nabídka

Nevodivé zrcadlo GRAVES - malé
Cena: 1210 ,- Kč
 Aktuální akce
2. apolinářská konference 2024 Gynekologie a perinatologie v roce 2024
22.03.2024-23.03.2024
Praha, posluchárna CVUT Fakulta strojní, Technická 1902/4

Program klikni zde ...


PRAKTICKÝ jednodenní ULTRAZVUKOVÝ KURZ
10.04.2024
Praha, Apolinář

PRAKTICKÝ ULTRAZVUKOVÝ KURZ - podrobné hodnocení morfologiie plodu a vyšetření v gynekologii.PRIHLÁŠKY KLIKNI ZDEUltrazvukové známky časného intra a extrauterinního těhotenství - Diagnostika a postup ...

 Inzeráty
  USG SIEMENS Acuson NX3

další inzeráty ...
 Abnormální nidaci plodového vejce v jizvě po císařském řezu lze nejlépe diagnostikovat:
sériovým stanovením hladin hCG v krvi
vaginálním UZ vyšetřením mezi 6-7 týdnem gravidity
MRI malé pánve s kontrastní látkou
vaginálním UZ vyšetřením ve 12-13+6 týdnu gravidit


[ Výsledky | Ankety ]

Hlasujících: 211 | Komentáře: 0
 Termíny v graviditě
Zadej den PM:

Zadej UZ dle výběru:
mm:
Měřeno dne:


   Klasické výpočty
  Podrobnější výpočty

  Nastavte si Gynstart jako domovskou stránku
 SAMOOBSLUHA:
  Přidej akci do kalendáře
  Pošli příspěvek
  Přidej nový odkaz
  Statistika přístupů
  Registrace
Gynstart na Facebooku
Gynstart na Facebooku
 Komu dělat amniocentézu a CVS?               6.2.2019

Riziko těhotenské ztráty po screeningu cfDNA vs. po invazivní diagnostice u žen s vysokým rizikem pro trizomii 21

 

Snahou prenatální diagnostiky v posledních nejméně 20 letech bylo snížit počet zbytečných invazivních výkonů, byť nová data prokazují jen minimální riziko ztráty těhotenství v souvislosti s výkonem (cca 1-2/tisíc).

Hlavní výhodou vyšetření volné fetální DNA (cfDNA) , že informace o plodu se získá odběrem žilní krve matky, což by nijak nemělo zatížit těhotenství, resp. nemělo by mít vliv na těhotenské ztráty. Tento předpoklad však nebyl nikdy objektivně zkoumán.

V prestižním časopise JAMA je volně dostupná randomizovaná klinická studie francouzských autorů, realizované mezi roky 2014-2016 v 57 centrech prenatální diagnostiky ve Francii. Do studie bylo zavzato 2111 žen, které měly po absolvování kombinovaného prvotrimestrálního screeningu riziko trizomie 21 v rozmezí 1:5-1:250.

Tyto ženy byly randomizované do dvou skupin: v první bylo ženám nabídnuto invazivní vyšetření pouze v případě pozitivního výsledku cfDNA (84 případů; 8,3 % žen), druhé skupině žen bylo nabídnuto invazivní testování bez předchozího vyšetření cfDNA (souhlasilo 751 žen; 76,5 %).

Ve skupině cfDNA byly analyzovány výsledky od 1015 žen, v invazivní skupině 982 výsledků. (Senzitivita testu cfDNA pro trisomii 21 byla 100 % při falešné pozitivitě 5,6 %.)

Analýza výsledků neprokázala rozdíl v počtu těhotenských ztrát v jednotlivých skupinách (0,8 %). Tento výsledek je nižší, než v literatuře udávané 1 %. Nebyl nalezen rozdíl ani mezi stářím gravidity, kdy došlo ke ztrátě (medián 19,9 týdnů). Nebyl shledán rozdíl ani v dalších analyzovaných ukazatelích jako je mrtvorozenost nebo perinatální mortalita.

Druhotným, ale velmi významným výsledkem byl nález jiných (než trizomie 21) chromozomálních aberací v invazivní skupině. 11 žen z 751 testovaných invazivní metodou mělo významnou chromozomální aberaci (1,5 % žen), která by nebyla odhalena metodou cfDNA. Je to dané microarray analýzou chromosomů, která jev současnosti prvotní metodou při vyšetření amniocytů nebo choriových klků.

Tato první randomizovaná studie, prokázala stejné procento těhotenských ztrát v obou skupinách, tj. neprokázala větší riziko těhotenské ztráty u invazivních metod. Ženám s kalkulovaným individuálním rizikem trisomies 21 v rozmezí 1:5-1:250 by se proto měla spíše nabídnout aminocentéza nebo CVS a nikoliv screening cfDNA.

Při stejném riziku komplikací budou mít těhotné přesnější a rychlejší výsledek. Samozřejmě budou ženy, které kvůli své anamnéze nebo anxiozitě odmítnou invazivní vyšetření, ale výsledky této studie jsou argumentem, který jim můžeme předložit a podpořit tak jejich rozhodování.

Zdroj:

Effect of Cell-Free DNA Screening vs Direct Invasive Diagnosis on Miscarriage Rates in Women With Pregnancies at High Risk of Trisomy 21 A Randomized ClinicalTrial 

Valérie Malan,MD,PhD; Laurence Bussières, PhD; Norbert Winer, MD, PhD;   et al  JAMA. 2018;320(6):557-565. doi:10.1001/jama.2018.9396

 

tsk

Další zprávy
"Komu dělat amniocentézu a CVS?" | 0
Za obsah komentáře zodpovídá jeho autor.
Přidávat komentáře mohou pouze registrovaní uživatelé.
Přihlásit se můžete zde

reklama

(c) Gynstart 2001 - 2020. Čtěte prohlášení, čtěte o ochraně osobních údajů
Vytvořil: 3K Technology s.r.o, provozuje: Aprofema s.r.o.