Vítejte naGYNSTART

    Úvodní stránka
    Napište nám

reklama

 Přidej akci do kalendáře  Přidej nový odkaz  Registrace

 Zprávy
  Oční komplikace u
  Umělá inteligence v gyn por
  Těhotenství u ca ovaria
  Proč gynekol. opouštějí obor
  Mikro-publikování v medicině
  Dostupnost porodnické péče
  Těhotenství a pozdní neurovyvo
  Kardiovask důsledky preeklamps
  Dvojčata a kardiovask riziko
  Dotazník o HIV k vyplnění

další zprávy ...

Vstup do uzavřené skupiny gynekologů Gynstart
 Partneři:
 
 Aktuální akce
Čechova konference, Ultrazvuková a zobrazovací diagnostika v gynekologii a porodnictví
11.09.2025-13.09.2025
Olomouc, Clarion Kongres Hotel

Pavel Calda, Miroslav Břešťák, Daniela Fischerová, Michal Zikán, Filip Fruhauf, František Grochal, Marian Kacerovský, Erik Dosedla a další   Přihláška klikni zde Přihláška klikni zde ...


57. konference Gynekologie dětí a dospívajích
16.04.2026-18.04.2026
Hradec Králové, Aldis

57.konferenci Gynekologie dětí a dospívajících pořádá Sekce GDD ČGPS ve spolupráci se Společnosti GDD ČSL JEP a Sekcí Gynekologie dětí a dospívajících SGPS SLS Nosná témata: Vliv sociálních sítí na me ...

 IVF a embryotransfer zvyšuje riziko placenta praevia?
nemá souvislost
jen asi 1,2x zvyšuje riziko
ano, minimálně jen v I. a II. trimestru
zvyšuje riziko 2 až 6krát


[ Výsledky | Ankety ]

Hlasujících: 53 | Komentáře: 0
 Termíny v graviditě
Zadej den PM:

Zadej UZ dle výběru:
mm:
Měřeno dne:


   Klasické výpočty
  Podrobnější výpočty

  Nastavte si Gynstart jako domovskou stránku
 SAMOOBSLUHA:
  Přidej akci do kalendáře
  Přidej nový odkaz
  Statistika přístupů
  Registrace
Gynstart na Facebooku
Gynstart na Facebooku
 Intrahepatální cholestáza               3.4.2021

Management závažné intrahepatální cholestázy těhotných vzniklé v I. trimestru

ICP je cholestatické onemocnění jater specificky vznikající v těhotenství. Celosvětová incidence má výraznou variabilitu od 0,3 do 5,6%. Patofyziologickým základem je elevace žlučových kyselin. ICP se většinou klinicky manifestuje dlouhotrvajícím pruritem vznikajícím v 2. a 3. trimestru. Je třeba mít na mysli, že v případě ICP jde o diagnózu stanovenou "per exclusionem", která je dána po vyloučení jiných příčin, které by se mohly podílet na vzniku pruritu a elevaci žlučových kyselin (např. Atopická dermatitida, pemfigoid gestationis, primární biliární cirhóza, virová nebo autoimunitní hepatitida, HELLP syndrom, hypereméza, akutní steatóza jater apod.). Najsenzitívnejším a konkrétním markerem k určení diagnózy je zvýšená hladina žlučových kyselin v séru, která se v kombinaci s typickým pruritem považuje za základ v diagnostice ICP, pokud neexistuje důkaz o alternativní diagnóze. U všech žen s diagnostikovanou ICP by měla zkontrolovat hladina jaterních enzymů a sérových žlučových kyselin 6 - 8 týdnů po porodu. Tyto biochemické parametry se obvykle po porodu rychle upraví, čímž se potvrdí diagnóza ICP. Ačkoliv následky na maternální morbiditu jsou jen minimální, perinatální morbidita a mortalita je významná. ICP zvyšuje riziko předčasného porodu, fetální asfyxie, přítomnosti mekonia v plodové vodě a náhlé intrauterinní smrti.

Patogeneze je výsledkem komplexních metabolických změn na alterována genetickém základě. Žlučové kyseliny jsou hlavní organickou složkou žluči. Po sekreci žluči do tenkého střeva dochází vlivem intestinální mikroflóry ke vzniku sekundárních žlučových kyselin. Primární žlučové kyseliny vznikají v játrech konjugací s glycinem nebo taurinem. Většina primárních a sekundárních žlučových kyselin se následně stává součástí enterohepatálního oběhu. Za fyziologických okolností vstupuje do systémové cirkulace pouze malé množství žlučových kyselin . Alterace hepatální syntézy, exkrece a intestinální resorpce vede k abnormálním hladinám žlučových kyselin. Tyto mechanismy jsou společným patofyziologickým jmenovatelem více cholestatických onemocnění jater.

Případy ICP vznikající v I. trimestru, obzvlášť se závažnými výsledky laboratorních parametrů představují specifickou klinickou výzvu s potřebou multidisciplinárního přístupu. Do roku 2020 bylo publikováno 9 prvotrimestrálne vzniklých ICP. Netypická časová osa onemocnění otevírá otázku, zda onemocnění nevzniká na podkladě preexistující jaterní choroby, případně zda s ní do budoucna nebude asociované. Koexistence ICP a primární jaterní poruchy vyžaduje odpovědi na složité otázky: Který patofyziologický mechanismus v dané době gravidity převažuje? Jaká je optimální léčba při koincidenci obou onemocnění? Jakým způsobem je vhodné monitorovat plod a kdy by se mělo ukončit těhotenství?

 

Zdroj: Ňachajová M, Turňová P, Kúdela E, Laučeková Z, Novysedlák Š, Biringer K. Manažment závažnej prvotrimestrálne vzniknutej intrahepatálnej cholestázy tehotných - kazuistika a prehľadový článok. Actual Gyn. 2021;13:17-20

Další zprávy
"Intrahepatální cholestáza" | 0
Za obsah komentáře zodpovídá jeho autor.
Přidávat komentáře mohou pouze registrovaní uživatelé.
Přihlásit se můžete zde

reklama

(c) Gynstart 2001 - 2020. Čtěte prohlášení, čtěte o ochraně osobních údajů
Vytvořil: 3K Technology s.r.o, provozuje: Aprofema s.r.o.