Vítejte naGYNSTART

    Úvodní stránka
    Obchod
    Vlož inzerát
    Napište nám

reklama

 Přidej akci do kalendáře  Pošli příspěvek  Přidej nový odkaz  Registrace

 Zprávy
  Habituální potrácení-guideline
  NIPT přínos a kontroverze
  IUD a ca cervicis
  Krvácení porodní - dopor. ACOG
  Cirkulující nádorová DNA - prs
  VISUOG Task Force recruitment
  Sonografisté ČR v auditu FMF
  Ultrazvukový kurz jednodenní
  Proběhla Čechova konference
  Účinnost nouzové kontracepce

další zprávy ...
 Akční nabídka

Pozor Toxo
Cena: 385 ,- Kč
 Aktuální akce
Konference fetální medicíny s mezinárodní účastí
19.01.2018
Praha, Homolka Kongresové centrum

  Prenatální diagnostika invazivní a neinvazivní diagnostika, Malformace plodu, Předčasný porod, Léčba plodu, Péče o novorozence, Genetická péče o těhotnou Přihlášky a informace klikni zde ...


9. celostátní konference Sekce infekčních nemocí ČGPS ČLS JEP
20.01.2018
Praha, Konferenční centrum City

...

 Inzeráty
  Koupím gynekologickou praxi

další inzeráty ...
 CA-125 má omezenou specifitu pro karcinom ovária, protože zvýšené hladiny
mají i jinak zdravé ženy
jsou při endometrioze
u žen s cirhozou
u diabetes mellitus
všechny jsou správně


[ Výsledky | Ankety ]

Hlasujících: 249 | Komentáře: 0
 Termíny v graviditě
Zadej den PM:

Zadej UZ dle výběru:
mm:
Měřeno dne:


   Klasické výpočty
  Podrobnější výpočty

  Nastavte si Gynstart jako domovskou stránku
 SAMOOBSLUHA:
  Přidej akci do kalendáře
  Pošli příspěvek
  Přidej nový odkaz
  Statistika přístupů
  Registrace
 Partneři:
 
Gynstart na Facebooku
Gynstart na Facebooku
 Krvácení porodní - dopor. ACOG               7.11.2017

Krvácení po porodu – doporučení ACOG

 

Postpartální krvácení je jednou z nejčastějších příčin mateřské mortality a morbidity. Incidence za poslední léta stoupá, ale mortalita a morbidita klesá v důsledku zavedení doporučených postupů koncem 80. let minulého století. Důvodem postpartálního krvácení je nejčastěji atonie děložní. Významnou roli ve snížení mortality a morbidity rodiček s postpartálním krvácením hraje rozšíření operačních technik zástavy krvácení, mezi které patří i rostoucí počet hysterektomií.

Maternální krvácení je definované jako kumulativní krevní ztráta více jak 1000 ml, resp. krevní ztráta způsobující hypovolemii matky do 24 h po porodu. Hemoragie má za následek respiratorní distres syndrom dospělých, šok, diseminovanou intravaskulární koagulaci, akutní renální selhání, ztrátu fertility a nekrózu hypofýzy (Sheehanův syndrom). Krevní ztráta zahrnuje jak krvácení během porodu, tak i po porodu a je to hodnota průměrná. Další definice představuje dělení podle času výskytu, a to na primární krevní ztrátu – do 24 h po porodu a na sekundární – po 24 h od porodu až do 12.týdne po porodu.

Příčinou primárního poporodního krvácení je nejčastěji atonie děložní, poranění porodních cest, retinovaná placenta, abnormálně adherující placenta, porucha koagulace a inverze dělohy.

U vaginálního porodu ztráta 500 ml je již signálem, že se jedná o patologické krvácení. Včasná revize a ošetření je rozhodující v prevenci závažných komplikací. Doporučené postupy při atonii děložní dnes zahrnují i včasné použití levných medikamentům jako např. infuze s kyselinou tranexamovou.

Sekundární poporodní krvácení je nejčastěji důsledkem subinvoluce dělohy, retence produktů koncepce, infekce a dědičné koagulační defekty (např. von Willebrandova choroba).

Nejdůležitějším faktorem při krvácení matky je včasné rozpoznání nadměrného krvácení.

Objektivní měření této ztráty je velmi problematické a většinou se pouze odhaduje. Z tohoto důvodu je nejdůležitější zhodnocení klinického stavu rodičky pomocí monitorace krevního tlaku a pulsu.

V případě rozvíjející se hypotenze je prvním krokem podání transfuze, protože při ztrátě nad 1500 ml objemu dochází k depleci koagulačních faktorů a důsledkem je rozvoj konsumpční koagulopatie.

U abrupce placenty a embolie plodovou vodou se ihned zahajuje podávání kryoprecipitátu plasmy.

Doporučení ACOGU je přehledné a podává souhrn nejdůležitějších postupů při diagnostice a léčbě peripartálního krvácení.

Základním předpokladem zvládnutí peripartálního krvácení je vyškolený a sehraný personál a také dostupnost kvalitního laboratorního zázemí.

 

 

Zdroj:

Practice Bulletin No. 183 Summary: Postpartum Hemorrhage

Obstetrics & Gynecology: 

October 2017 - Volume 130 - Issue 4 - p 923–925

doi: 10.1097/AOG.0000000000002346

College Publications

tsk

 

 

 

 

 

 

Další zprávy
"Krvácení porodní - dopor. ACOG" | 0
Za obsah komentáře zodpovídá jeho autor.
Přidávat komentáře mohou pouze registrovaní uživatelé.
Přihlásit se můžete zde

reklama

(c) Gynstart 2001 - 2016. Čtěte prohlášení.
Vytvořil: 3K Technology s.r.o, provozuje: Aprofema s.r.o.